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Um paciente de 68 anos, portador de DPOC grave, está...
Um paciente de 68 anos, portador de DPOC grave, está internado em UTI, sob ventilação mecânica invasiva em modo PSV (Pressão de Suporte Ventilatório). No 5º dia de internação, apresenta sinais clínicos de fadiga muscular respiratória e acúmulo de secreções, com pico de fluxo expiratório reduzido, apesar de parâmetros gasométricos estáveis. Considerando os conhecimentos apresentados no Compêndio de UTI, de Paul L. Mariano (2015), assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada da fisioterapia respiratória nesse contexto.
A
Aumentar imediatamente a pressão de suporte para reduzir o esforço respiratório e postergar o desmame até que o paciente esteja completamente livre de secreções.
B
Solicitar mudança para ventilação controlada por volume, evitando o trabalho respiratório ativo do paciente, mesmo que isso reduza a autonomia muscular.
C
Implementar manobras de higiene brônquica associadas à técnica de hyperinflation manual ou mecânica, mantendo o PSV ajustado à capacidade do paciente, com foco na prevenção de complicações pulmonares e na manutenção da força muscular respiratória.
D
Suspender todas as intervenções fisioterapêuticas temporariamente, priorizando o repouso ventilatório absoluto até a completa reversão do quadro.
E
Realizar apenas aspiração endotraqueal de rotina e aguardar melhora espontânea do pico de fluxo expiratório antes de qualquer outra intervenção.