A Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) é um recurso amplamente utilizado na fisioterapia para o manejo da dor. Seu mecanismo de ação baseia-se na teoria das comportas da dor (Melzack e Wall) ou na liberação de opioides endógenos, dependendo dos parâmetros de estimulação ajustados (frequência, largura de pulso e intensidade). Um paciente com dor lombar crônica, difusa e persistente, é submetido à TENS com o objetivo de ativar mecanismos endógenos de analgesia de ação mais prolongada. Diante desse objetivo clínico, o fisioterapeuta deve selecionar parâmetros específicos. Assinale a alternativa que apresenta a parametrização adequada da TENS para estimular a liberação de opioides endógenos (mecanismo acupuntura).
Utilizar frequência de Burst (trens de pulso a 100 Hz, modulados a 2-5 Hz) e intensidade sensorial, visando um bloqueio de condução nervosa aferente.
Utilizar baixa frequência (2 a 10 Hz) e intensidade apenas sensorial (limiar de formigamento), pois a contração muscular em pacientes crônicos pode bloquear a liberação de endorfinas.
Utilizar baixa frequência (2 a 10 Hz) e alta intensidade (no limiar motor, causando contrações musculares visíveis, mas confortáveis), com largura de pulso longa (superior a 150 microssegundos).
Utilizar corrente interferencial vetorizada a 4000 Hz modulada a 10 Hz, pois a TENS não é capaz de recrutar fibras motoras profundas para liberação opioide.
Utilizar alta frequência (80 a 150 Hz) e baixa intensidade (nível sensorial forte, sem contração motora), com largura de pulso curta (50 a 100 microssegundos).