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Uma paciente de 35 anos apresenta congestão nasal, dor...
Uma paciente de 35 anos apresenta congestão nasal, dor facial leve a moderada na região maxilar, secreção nasal amarelada, febre (38,6°C) e gotejamento pós-nasal purulento há 6 semanas. Os sintomas começaram após um resfriado e persistem sem melhora significativa. O exame clínico mostra edema de mucosa nasal, sem sinais de complicações.
Com base na classificação de sinusite subaguda (4 a 12 semanas de duração) e nos critérios para infecção bacteriana, assinale a alternativa que indica corretamente o tratamento de escolha com uso de antibióticos.
A
Prescrever azitromicina (500 mg, 1x/dia) por 3 dias, apenas se os sintomas piorarem nos próximos 3-5 dias.
B
Iniciar levofloxacino (500 mg, 1x/dia) por 10 dias e solicitar tomografia computadorizada antes de continuar o tratamento.
C
Iniciar cefalexina (500 mg, 4x/dia) por 14 dias combinada com corticoides orais devido à febre e secreção purulenta.
D
Iniciar amoxicilina (500 mg, 3x/dia) ou amoxicilina-clavulanato (875 mg, 2x/dia) por 7-10 dias, pois a duração dos sintomas, febre e gotejamento pós-nasal purulento sugerem infecção bacteriana, associado à lavagem nasal e corticoides nasais.
E
Evitar antibióticos e recomendar apenas lavagem nasal com soro fisiológico e corticoides nasais (budesonida), com reavaliação em 2 semanas.