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Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 68 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson (Hoehn & Yahr estágio 2) há 5 anos, apresenta rigidez muscular em membros superiores e inferiores, tremor de repouso em mãos, bradicinesia e episódios de congelamento da marcha (freezing). Possui também diabetes mellitus tipo 2 com hemoglobina glicada de 8,5% e neuropatia periférica leve em pés.
A conduta fisioterapêutica indicada para esse paciente, considerando as duas condições clínicas, é
prescrever exercícios em piscina aquecida de alta intensidade sem monitorização, priorizando a redução do tremor de repouso por meio da imersão.
restringir a intervenção a exercícios respiratórios e relaxamento, evitando mobilização ativa pelo risco de hipoglicemia durante o esforço físico.
indicar uso de órteses rígidas em membros superiores e inferiores para controle postural e prevenção de quedas associadas ao freezing.
realizar exercícios de mobilidade e alongamento, treino de marcha com pistas externas, treino de equilíbrio e orientações sobre cuidados com os pés.