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Durante o acompanhamento fisioterapêutico de uma gestante...
Durante o acompanhamento fisioterapêutico de uma gestante de 32 semanas, primigesta, com evolução obstétrica de baixo risco, a paciente refere lombalgia intensa, sensação de peso pélvico ao final do dia e episódios de escape urinário aos esforços. Na avaliação funcional, observa-se anteversão pélvica acentuada, diminuição do controle dos músculos do assoalho pélvico, alteração do padrão respiratório e sobrecarga mecânica lombossacra. A gestante permanece ativa laboralmente e não apresenta contraindicações médicas para a prática de exercícios.
No âmbito da biomecânica gestacional e das recomendações de segurança materno-fetal, qual é a conduta fisioterapêutica mais adequada e baseada em evidências científicas nesse caso?
A
Indicar exercícios abdominais tradicionais com foco em fortalecimento do reto abdominal, em decúbito dorsal prolongado, visando redução da dor lombar.
B
Aplicar recursos eletrotermofototerapêuticos profundos na região lombar, independentemente da idade gestacional, como estratégia principal de analgesia.
C
Recomendar suspensão das atividades físicas e orientação de repouso relativo até o parto, evitando sobrecarga musculoesquelética.
D
Priorizar programa fisioterapêutico individualizado, com exercícios de fortalecimento e coordenação do assoalho pélvico, correção postural, treino respiratório e exercícios funcionais em posições seguras para o terceiro trimestre.
E
Realizar exclusivamente alongamentos globais passivos, pois o fortalecimento muscular é contraindicado no terceiro trimestre gestacional.