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Um paciente de 62 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva por exacerbação de Do...
Um paciente de 62 anos, internado em Unidade de Terapia Intensiva por exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crôniva (DPOC), encontra-se em ventilação mecânica invasiva no modo assisto-controlado a volume (VCV), com os seguintes parâmetros: Volume corrente (VC) = 450 mL, fr = 14 irpm, fluxo inspiratório = 60 L/min (onda quadrada), PEEP = 5 cmH₂O, FiO₂ = 40%. Durante a avaliação fisioterapêutica, observa-se esforço respiratório visível, uso de musculatura acessória e, na curva fluxo-tempo, o fluxo expiratório não retorna à linha de base antes do início do próximo ciclo. Na curva pressão-tempo, há deflexões negativas antes do disparo do ventilador. Com base na situação clínica e na análise gráfica, assinale a alternativa correta.
A
Trata-se de disparo reverso, sendo indicado reduzir a sedação imediatamente.
B
O quadro sugere vazamento no sistema, sendo indicado aumentar o volume corrente.
C
Trata-se de assincronia por ciclagem precoce, sendo indicado aumentar o tempo inspiratório.
D
O paciente apresenta auto-PEEP e esforço ineficaz, sendo indicado considerar aumento da PEEP externa e ajuste da sensibilidade de disparo.