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Um paciente de 65 anos, com diagnóstico de Síndrome do...
Ano:
2026
Um paciente de 65 anos, com diagnóstico de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) de etiologia pulmonar (pneumonia), está em ventilação mecânica há 5 dias. Ele está sedado (RASS -4), em modo PCV, com PEEP de 12 cmH₂O, FiO₂ de 60% e uma PaO₂/FiO₂ de 150. A equipe considera realizar a posição prona. Qual é o principal mecanismo fisiológico pelo qual a posição prona melhora a oxigenação em pacientes com SDRA e qual parâmetro deve ser rigorosamente monitorado durante a manobra?
A
Mecanismo: A pronação aumenta a complacência da parede torácica, diminuindo o trabalho respiratório. / Monitoramento: Saturação periférica de oxigênio (SpO2).
B
Mecanismo: A pronação desloca o coração e o conteúdo abdominal, recrutando alvéolos previamente colapsados nas regiões dorsais (agora não-dependentes) e homogeneizando a distribuição da ventilação em relação à perfusão. / Monitoramento: Estabilidade hemodinâmica (pressão arterial média) e risco de deslocamento de cateteres e tubos.
C
Mecanismo: A pronação aumenta a pressão intra-abdominal, elevando o diafragma e melhorando sua zona de aposição, o que otimiza a contração diafragmática. / Monitoramento: Volume corrente expirado.
D
Mecanismo: A pronação facilita a drenagem de secreções das vias aéreas superiores, diminuindo o espaço morto anatômico. / Monitoramento: Ausculta pulmonar.
E
Mecanismo: A pronação diminui o shunt intrapulmonar ao redistribuir o fluxo sanguíneo para as áreas ventrais (agora dependentes), que são menos aeradas. / Monitoramento: Pressão de pico inspiratório.