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Um paciente de 40 anos apresenta dor lombar que irradia...
Ano:
2026
Um paciente de 40 anos apresenta dor lombar que irradia para a face posterior da coxa e perna direita, seguindo o dermátomo de S1. O teste de elevação da perna estendida (Lasegue) é positivo a 40 graus. A ressonância magnética confirma uma hérnia de disco póstero-lateral em L5-S1. Qual é a abordagem fisioterapêutica inicial mais prudente e baseada em evidências?
A
Realizar manipulação vertebral (thrust) de alta velocidade na região lombar para “recolocar” o disco no lugar.
B
Focar em exercícios de extensão da coluna (Método McKenzie), se eles centralizarem a dor (ou seja, diminuírem a dor irradiada), e em exercícios de estabilização segmentar e controle neuromotor.
C
Prescrever repouso absoluto no leito por 2 semanas.
D
Iniciar um programa de fortalecimento abdominal intenso (ex: abdominais completos) para proteger a coluna.
E
Alongar agressivamente os músculos isquiotibiais e o nervo ciático para liberar a compressão.