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A fisiologia e biomecânica respiratórias dependem da...
A fisiologia e biomecânica respiratórias dependem da interação entre pulmão e caixa torácica. A função pulmonar principal é a troca gasosa, com difusão de oxigênio e dióxido de carbono pela membrana alvéolo-capilar. O fluxo de ar nos pulmões (inspiração/expiração) é gerado pela variação de volume torácico, via ação muscular e retração elástica. Desequilíbrios nesse sistema podem ter abordagens terapêuticas. De forma geral, limitações na caixa torácica e/ou no compartimento abdominal interferem diretamente na ação dos músculos respiratórios e na função pulmonar, e estão associadas à redução da expansibilidade torácica, diminuindo os volumes pulmonares. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito das condições que influenciam na biomecânica respiratória.
A
Posição corporal: a posição sentada minimiza a mobilidade torácica e volumes pulmonares, superando outras posições (ortostatismo, Fowler, decúbitos). O decúbito ventral eleva a mobilidade abdominal. Decúbitos dorsal e lateral aumentam a expansibilidade torácica por não gerar restrições, além disso, não alteram a estática visceral e nem a ação da musculatura abdominal, aumentando a excursão inspiratória.
B
Envelhecimento: com o envelhecimento, todos os componentes do sistema respiratório são afetados. A complacência da parede torácica diminui, aumentando o trabalho respiratório. Há perda de força muscular e redução do fluxo respiratório. Ocorre dilatação dos alvéolos, alargamento dos espaços aéreos, diminuição da área de superfície de troca e perda de tecido de suporte (“enfisema senil”). Essas alterações diminuem o recolhimento elástico do pulmão e aumentam o volume residual e a capacidade residual funcional, enquanto a capacidade vital e o volume expiratório forçado diminuem. A heterogeneidade da relação ventilação/perfusão aumenta e a difusão de monóxido de carbono diminui. No entanto, a troca gasosa se mantém estável, com leve diminuição da pressão arterial de oxigênio
C
Deformidades: hipercifose e cifoescoliose são deformidades da coluna com angulação convexa posterior. A escoliose envolve rotação vertebral e costal, alterando os espaços intercostais e reduzindo a eficiência dos músculos respiratórios, especialmente o diafragma, devido a uma posição desfavorável. Isso causa comprometimento ventilatório restritivo, com redução da capacidade vital e pulmonar total, inversamente relacionadas ao ângulo escoliótico.
D
Obesidade: há uma perda da função pulmonar devido à combinação de efeitos na complacência pulmonar e torácica. A complacência pulmonar reduz-se pelo aumento do volume sanguíneo pulmonar, fechamento de vias aéreas dependentes (resultando em atelectasia) e aumento da tensão superficial alveolar (devido à capacidade residual funcional diminuída), sendo exponencialmente relacionada ao índice de massa corpórea (IMC). A complacência da caixa torácica diminui pelo aumento de tecido adiposo na parede torácica e acúmulo de gordura visceral.