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Um Fisioterapeuta atende em um serviço de reabilitação...
Um Fisioterapeuta atende em um serviço de reabilitação funcional uma paciente de 35 anos, sexo feminino, bailarina profissional, que refere início insidioso de instabilidade para caminhar, episódios de perda de equilíbrio ao realizar giros e dificuldade em manter marcha em linha reta. A paciente relata piora da marcha ao realizar movimentos rápidos de cabeça e ao caminhar em ambientes com grande estímulo visual (como shoppings e ruas movimentadas), além de fadiga precoce ao deambular longas distâncias. Na avaliação, observa-se marcha com aumento da oscilação lateral do tronco, redução da velocidade de marcha, dificuldade em marcha tandem, instabilidade em mudanças de direção e dependência visual aumentada para manutenção do equilíbrio. O exame de força muscular encontra-se preservado, porém há comprometimento evidente do controle postural dinâmico. Com base no caso clínico e nos princípios do treinamento de locomoção e deambulação, assinale a alternativa CORRETA.
A
O treinamento de marcha deve priorizar o uso contínuo de apoio visual fixo durante todas as fases da reabilitação, pois a dependência visual aumenta a estabilidade postural e reduz a oscilação do tronco em pacientes com instabilidade dinâmica.
B
O treino de marcha com pistas auditivas rítmicas pode ser utilizado para melhorar a cadência, regularizar o padrão de passos e auxiliar na organização temporal da marcha em situações de instabilidade dinâmica.
C
O treino em superfícies instáveis deve ser iniciado de forma precoce, com alta variabilidade de terreno e dupla tarefa simultânea, visando acelerar a adaptação vestibular e reduzir estratégias compensatórias.
D
O treino de locomoção com redução progressiva do input proprioceptivo deve ser mantido de forma constante, pois a privação sensorial contínua melhora a estabilidade automática da marcha.