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Uma paciente com 55 anos, cadeirante, diagnosticada com...
Uma paciente com 55 anos, cadeirante, diagnosticada com Esclerose Lateral Amiotrófica, procura o serviço de emergência com dispneia progressiva, fala entrecortada e uso de musculatura acessória. Ao exame, apresenta bom nível de consciência, FR = 28 irpm, SpO2 = 92% em ar ambiente, capacidade vital reduzida e tosse ineficaz. Considere-se a alternativa mais adequada quanto à instalação da ventilação para esta paciente.
A
Iniciar VNI em modo bilevel, (BiPAP), com pressão inspiratória maior que a expiratória, aumentando o volume corrente e melhorando a ventilação alveolar.
B
Iniciar com oxigenoterapia em alto fluxo, com máscara de Venturi, compensando a fraqueza da musculatura respiratória e aumentando volume corrente nesse paciente.
C
Priorizar a VNI em modo CPAP nasal associado à alta fração inspirada de oxigênio, (FiO2 > 60%), corrigindo a hipoxemia independentemente da ventilação alveolar.
D
Priorizar a intubação orotraqueal imediata, visto que a hipercapnia em doenças neuromusculares contraindica ventilação não invasiva.