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Inúmeros são os pacientes que chegam para o atendimento fisioterápico com acometimento da região cervical por causas diversas. E para que o fisioterapeuta saiba na sua prática clínica quando manipular ou mobilizar a região cervical, qual conduta tomar e quais orientações passar para o seu paciente, ele precisa conhecer as estruturas relacionadas à coluna cervical e compreender suas funções. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da região cervical, suas estruturas e funções.
As vértebras da região cervical formam o esqueleto do pescoço, ou seja, estão localizadas entre o crânio e a primeira vértebra torácica. Basicamente, sustentam o peso da cabeça e da região cervical e, dessa maneira, por sustentar pouco peso, o volume dessas vértebras é reduzido e, consequentemente, apresentam um corpo menor que as demais vértebras das outras regiões. Apesar da menor espessura, quando comparado às outras regiões, os discos intervertebrais das vértebras cervicais são espessos em relação ao tamanho dos seus corpos vertebrais, essa característica somada à direção que suas faces articulares apresentam e, ao pequeno volume do corpo vertebral, permitem um ampla amplitude e grande diversidade de movimento à região cervical.
Todas as 7 vértebras cervicais apresentam em seus processos transversos o forame transversário que permite a passagem das artérias vertebrais e das veias que as acompanham nesse trajeto. As artérias vertebrais entram no crânio pelo forame magno do osso occipital e se fundem na altura da ponte do tronco encefálico para formar a artéria basilar, parte importante do círculo arterial do cérebro (Polígono de Willis).
De ambos os lados do pescoço há um grupo de músculos esqueléticos, os músculos escalenos e músculo levantador da escápula, que se inserem em uma região do processo transverso das vértebras cervicais, os tubérculos anterior e posterior de cada processo. Entre os tubérculos anterior e posterior de cada lado há o sulco que dá passagem aos nervos espinais dessa região.
A medula espinal da região cervical é menos dilatada, apresentando a intumescência cervical que contêm os neurônios que inervam os membros superiores. Dessa forma, os forames das vértebras que compõem essa região devem ser menores para alocar a medula em seu interior, além disso, o forame vertebral é triangular. As vértebras C III a C VII são consideradas atípicas e apresentam grande corpo vertebral e, de C III a C V é possível apresentar um processo espinhoso bífido (bifurcado), exceto em mulheres e afrodescendentes. Na região cervical, C I e C II são consideradas vértebras típicas e são denominadas áxis e atlas, respectivamente.
Segundo Lippert (2013), em relação à articulação têmporo-mandibular (ATM), assinale a opção correta.
O nervo hipoglosso é o responsável pela inervação dos principais músculos da mastigação,
O músculo digástrico tem um ventre anterior que se insere no ângulo da mandíbula, e o ventre posterior segue para se inserir na incisura mastoidea do osso temporal.
O disco articular pode mover-se anteriormente com a cabeça da mandíbula quando a boca se abre, e retornar à posição posterior (de repouso) quando a boca se fecha.
O músculo bucinador não é considerado um músculo da ATM, pois ele não participa da mastigação e não tem inserção óssea.
A elevação da mandíbula é feita pelos músculos masseter, temporal e pterigoideo lateral, sendo estes inervados pelo V nervo craniano.
Dentro do corpo, forças internas e externas geram torques através de um sistema de alavancas ósseas. De forma geral, uma alavanca é uma máquina simples formada por uma haste rígida apoiada em um ponto de pivô ou fixação. As forças mais predominantes nas alavancas musculoesqueléticas são geradas pelo músculo, pela gravidade e pelo contato físico com o ambiente. O ponto de pivô, ou fulcro, encontra-se na articulação. Com base nas informações dadas, qual a alternativa CORRETA?
Nas alavancas de segunda classe, as forças internas e externas agem tipicamente em sentidos lineares semelhantes, embora produzam torques em sentidos rotativos opostos.
Uma alavanca de terceira classe sempre tem duas características. Primeiramente o seu eixo de rotação está localizado em uma extremidade de um osso. Em segundo, o músculo, ou força interna, possui maior alavancagem do que a força externa.
Como na alavanca de primeira classe, a alavanca de terceira classe tem seu eixo de rotação localizado na extremidade de um osso.
A alavanca de primeira classe é a alavanca mais comum utilizada pelo sistema musculoesquelético.
A alavanca de primeira classe tem o eixo de rotação posicionado entre as forças opostas.
O quadril é uma articulação complexa, composta pelas articulações coxofemoral, sínfise púbica e sacro-ilíaca, e realiza movimentos em todos os três planos e eixos. De acordo com a biomecânica do quadril, assinale a alternativa que relaciona corretamente o plano de movimento e o movimento realizado nos seus eixos:
PLANO SAGITAL ( ABDUÇÃO + ADUÇÃO ) + PLANO FRONTAL ( ROTAÇÃO ) + PLANO TRANSVERSO ( FLEXÃO / EXTENSÃO ).
PLANO SAGITAL ( ROTAÇÃO ) + PLANO FRONTAL ( FLEXÃO / EXTENSÃO ) + PLANO TRANSVERSO (ABDUÇÃO + ADUÇÃO ).
PLANO SAGITAL (FLEXÃO / EXTENSÃO ) + PLANO FRONTAL (ABDUÇÃO + ADUÇÃO ) + TRANSVERSO ( ROTAÇÃO ).
PLANO SAGITAL (FLEXÃO / EXTENSÃO ) + PLANO FRONTAL ( ROTAÇÃO ) + PLANO TRANSVERSO (ABDUÇÃO + ADUÇÃO ).
PLANO SAGITAL (ROTAÇÃO ) + PLANO FRONTAL ( ABDUÇÃO + ADUÇÃO ) + PLANO TRANSVERSO ( FLEXÃO / EXTENSÃO ).
Considere o conceito seguir.
“Está relacionada com as características da anatomia humana, antropometria, fisiologia e biomecânica. Os tópicos relevantes incluem o estudo da postura no trabalho, manuseio de materiais, movimentos repetitivos, distúrbios musculoesqueléticos relacionados a trabalho, projeto de posto de trabalho, segurança e saúde.”
Esse conceito diz respeito ao domínio da especialização da ergonomia
física.
estrutural.
cognitiva.
organizacional.
O tecido conjuntivo desempenha funções cruciais no corpo humano, como conexão, sustentação e preenchimento. Qual das seguintes alternativas descreve corretamente um componente não fibrilar da matriz extracelular do tecido conjuntivo?
Fibras reticulares.
Glicosaminoglicanos.
Fibras colágenas.
Fibras elásticas.
Tipo de articulação em que os movimentos ocorrem no plano sagital, permitindo apenas os movimentos de flexão e extensão:
selar
plana
gínglimo
elipsóidea
Qual dos seguintes ossos não faz parte da fileira proximal do carpo?
Piramidal.
Pisiforme.
Semilunar.
Capitato.
Escafoide.
O músculo elevador do ânus é considerado o diafragma do assoalho pélvico sendo composto juntamente com outros músculos fundamentais a manutenção da função e integridade do assoalho pélvico. Nesse contexto qual das alternativas abaixo apresenta os músculos que compõem o assoalho pélvico:
isquiocavernosos; bulbocavernosos; transverso superficial e profundo do períneo e esfíncter anal externo.
isquiocavernos; bulbocarvernosos; ileopsoas; esfíncter anal externo.
isquiocavernosos; bexiga; transverso superficial e profundo do períneo e esfíncter anal externo.
isquiocavernosos; bulbocavernosos; transverso profundo do períneo e esfíncter anal externo.
isquiocavernosos; bulbocavernosos; transverso superficial e profundo do períneo e esfíncter anal externo; ileopsoas.
O membro superior é o enfoque de muitos casos da fisioterapia. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A coaptação estática e dinâmica do ombro é realizada pelos músculos longitudinais do ombro.
A contração dos músculos deltoide e supraespinal promove a abdução do ombro, em decorrência do deslizamento da cabeça do úmero na cavidade glenoidal.
O movimento de prono supinação do antebraço, na articulação radioulnar distal, ocorre com a rotação da cabeça do rádio dentro do anel osteofibroso, e é limitado pela tensão da anterior cápsula articular no caso da supinação.
A articulação umeroulnar é do tipo gínglimo, na qual a tróclea do úmero realiza o rolamento e deslizamento simultâneos sobre a superfície articular ulnar para o movimento de flexão/extensão do cotovelo.
Sobre a coluna cervical, assinale a alternativa correta.
A coluna cervical é constituída de 7 vértebras típicas.
As articulações entre os processos articulares, também chamadas de zigoapofisárias, são articulações do tipo plana.
A articulação entre dois corpos vertebrais é uma sindesmose, constituída por dois platôs de vértebras adjacentes reunidas por um disco intervertebral.
Na coluna cervical, os processos unciformes facilitam a translação posterior dos corpos vertebrais e limitam a flexão lateral.
O diafragma é um músculo estriado esquelético e desempenha papel fundamental na respiração. Sobre o músculo diafragma, assinale a alternativa incorreta:
O diafragma é um músculo que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal.
O diafragma pode ser dividido em três partes de acordo com sua localização: esternal, costal e lombar.
O diafragma tem suas fibras musculares anteriores mais curtas que as posteriores, dando assim a configuração de uma cúpula com convexidade em direção ao tórax.
Durante a inspiração o diafragma se contrai e sobe, reduzindo a pressão dentro do tórax. Na expiração o diafragma relaxa e desce, expulsando o ar dos pulmões.
O estudo ultra-sonográfico do diafragma é indicado para identificação dos distúrbios funcionais, na confirmação de uma boa intubação endotraqueal, os tumores, nas hérnias e nas eventrações.
Considere as afirmativas relacionadas à Anatomia do Ombro, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(_)A articulação do ombro é composta basicamente pela cabeça do úmero e a glenoide;
(_)Músculo subescapular: rotação externa do ombro;
(_)Músculo supraespinhal: abdução do ombro.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
F − V − V.
V − F − F.
V − F − V.
F − V − F.
F − V − V.
Durante uma análise de caso de um paciente com dor no membro inferior esquerdo, um Fisioterapeuta nota uma debilidade acentuada na rotação lateral da coxa. Esta deficiência é mais provável de estar associada a uma disfunção em qual dos seguintes músculos?
Músculo Pectíneo.
Músculo Sartório.
Músculo Piriforme.
Músculo tensor da fáscia lata.
O termo mais adequado para classificar o cotovelo é articulação em dobradiça modificada, visto que essa sofre uma leve rotação axial, movimentando-se lateralmente durante a extensão e flexão de cotovelo. Esses movimentos ocorrem em um plano médio lateral, passando pelo epicôndilo lateral do úmero. Assinale a alternativa que apresenta o nome dos nervos que inervam os músculos flexores de cotovelo: braquial e bíceps braquial; braquiorradial; e, pronador redondo, respectivamente.
Nervo musculocutâneo – Nervo radial – Nervo mediano.
Nervo mediano – Nervo musculocutâneo – Nervo ulnar.
Nervo radial – Nervo ulnar – Nervo axilar.
Nervo ulnar – Nervo mediano – Nervo vago.
Sobre o tronco inferior e abdômen, assinale a alternativa correta.
Os músculos da estratigrafia profunda do dorso são longos, de ventre muscular pequeno e promovem principalmente a estabilidade articular.
Os músculos da estratigrafia superficial do dorso são curtos e achatados e participam dos movimentos da coluna torácica.
Os músculos retos do abdômen, oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdômen, recrutados em conjunto, formam uma cinta muscular que promove a prensa abdominal e o aumento da pressão intra-abdominal.
Os músculos retos do abdômen, oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdômen constituem a parte anterolateral do abdômen, sendo que o diafragma não contribui com o compartimento abdominal.
A coluna vertebral tem papel importante para sustentação dos membros superiores e integração com os membros inferiores. Para os movimentos corporais, é importante a estabilização próxima ao centro de massa e, para isso, é necessário o equilíbrio entre os músculos anteriores e posteriores à coluna lombar. A dor nessa região limita muitos movimentos essenciais para as atividades de vida diária. Quando o paciente apresenta alguma queixa de dor nessa região, alguns testes são primariamente necessários; assinale-os.
Teste de retração de músculos isquiotibiais e de retração de tríceps sural.
Teste de retração para músculos flexores de quadril e de função para glúteos.
Teste de função para músculos lombares e de retração para músculos peitorais.
Teste de retração de músculos lombares e de função para os músculos abdominais.
Qual estrutura do coração é responsável por bombear sangue para os pulmões para a realização da troca gasosa?
Átrio direito.
Átrio esquerdo.
Ventrículo direito.
Valva tricúspide.
Ventrículo esquerdo.
Medula tem o significado de miolo e aponta aquilo que está por dentro. Desta forma, temos a medula espinhal no interior dos ossos, mais especificamente dentro do canal vertebral. Sobre o tema, assinale a alternativa incorreta.
Cranialmente a medula limita-se com o bulbo, aproximadamente ao nível do forame magno do osso occipital.
A medula termina afinando-se para formar um cone, o cone medular, que continua com um delgado filamento meníngeo, o filamento terminal.
O limite caudal da medula tem importância clínica e no adulto situa-se geralmente em C7.
Seu calibre não é uniforme, pois ela apresenta duas dilatações denominadas de intumescência cervical e intumescência lombar.
Na medula, a substância cinzenta localiza-se por dentro da branca e apresenta a forma de uma borboleta, ou de um “H”.
A coluna é um complexo que apresenta seis graus de liberdade, realizando os movimentos de: flexão, extensão, inclinação lateral direita, inclinação lateral esquerda, rotação direita, rotação esquerda. Os tecidos moles (músculos, ligamentos, cápsulas, tendões, discos) são aqueles que dão a flexibilidade para coluna vertebral. Sobre o assunto, assinale a alternativa que apresenta o ligamento responsável por limitar a extensão da coluna.
Ligamentos Interespinhais e Supra-Espinhais.
Ligamento Lombar.
Ligamento Longitudinal Anterior.
Ligamento Intertransversários.
Ligamento Amarelo.