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Relacione as colunas e marque a alternativa correta:
Coluna A (Função do fisioterapeuta)
1. Atenção Básica.
2. Rede de Atenção à Saúde (RAS).
3. Prevenção de doenças.
4. Atenção domiciliar.
Coluna B (Exemplos de atuação)
A. Reabilitação funcional e orientação familiar.
B. Educação em saúde, orientação postural, programas de atividade física.
C. Integração de cuidados entre atenção primária, secundária e terciária.
D. Promoção da saúde na comunidade, prevenção de agravos.
1-A, 2-B, 3-C, 4-D.
1-C, 2-A, 3-D, 4-B.
1-D, 2-C, 3-B, 4-A.
1-B, 2-D, 3-A, 4-C.
Maria, 68 anos, hipertensa e com artrose de joelhos, procura a unidade de saúde da família reclamando de dor crônica e dificuldade para caminhar. A equipe de saúde da família da sua região conta com médico, enfermeiro, agentes comunitários de saúde e, recentemente, passou a contar com um fisioterapeuta conforme a Lei nº 14.231/2021.
O fisioterapeuta realiza avaliação funcional, prescreve exercícios de fortalecimento e mobilidade, orienta sobre prevenção de quedas e estratégias de autocuidado, e articula ações com a equipe multiprofissional para acompanhamento longitudinal da paciente.
Com base no caso clínico e na Legislação vigente, assinale a alternativa correta.
A atuação do fisioterapeuta na ESF é restrita à reabilitação de pacientes internados, não sendo possível realizar ações preventivas ou de educação em saúde na atenção primária.
O fisioterapeuta na atenção primária deve apenas executar técnicas fisioterapêuticas previamente prescritas por médicos, sem autonomia para avaliação ou planejamento das intervenções.
A Lei nº 14.231/2021 prevê que a atuação do fisioterapeuta na ESF deve ser exclusiva para pacientes com doenças crônicas, não abrangendo ações preventivas ou promoção da saúde.
O fisioterapeuta inserido na ESF pode atuar na avaliação funcional, prescrição de intervenções fisioterapêuticas, prevenção, promoção da saúde e educação em saúde, integrando o cuidado longitudinal da população assistida, conforme a Lei nº 14.231/2021.
Um fisioterapeuta que atua na Estratégia Saúde da Família identifica, durante visitas domiciliares, elevado número de idosos com queixas de quedas recorrentes, sedentarismo e dor lombar crônica. Ao discutir o caso com a equipe multiprofissional, propõe a implementação de um grupo comunitário voltado à promoção da saúde e prevenção de incapacidades. De acordo com os princípios da Política Nacional de Atenção Básica e as diretrizes da Política Nacional de Promoção da Saúde, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada no contexto da Atenção Primária:
Restringir a atuação fisioterapêutica à reabilitação de pacientes já acometidos por fraturas decorrentes de quedas.
Encaminhar todos os idosos para atendimento fisioterapêutico ambulatorial especializado, priorizando a reabilitação individual.
Realizar apenas orientações individuais durante visitas domiciliares, evitando atividades em grupo devido ao risco de intercorrências.
Desenvolver ações coletivas com exercícios terapêuticos supervisionados, educação em saúde, avaliação de risco de quedas e articulação com a equipe para intervenções intersetoriais.
No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), a organização dos níveis de atenção orienta a atuação dos profissionais, incluindo o fisioterapeuta, que pode desempenhar diferentes funções conforme o nível assistencial e as necessidades da população. Considerando essa organização e a atuação fisioterapêutica, assinale a alternativa correta:
A atenção primária caracteriza-se por baixa resolutividade das demandas funcionais, sendo necessária a condução precoce dos casos para níveis secundário e terciário.
A atuação do fisioterapeuta na atenção primária limita-se a encaminhamentos e orientações gerais, sendo as intervenções terapêuticas diretas restritas aos níveis secundário e terciário.
Na atenção primária, o fisioterapeuta atua prioritariamente na reabilitação de condições crônicas adquiridas na comunidade, enquanto nos níveis secundário e terciário concentram-se ações de prevenção de agravos.
Na atenção primária, o fisioterapeuta desenvolve ações voltadas à promoção da saúde, prevenção de agravos e educação em saúde, enquanto nos níveis secundário e terciário predominam intervenções mais especializadas e reabilitadoras.
Nos diferentes níveis de atenção, o fisioterapeuta mantém o mesmo foco de atuação, variando apenas a complexidade dos recursos utilizados, sem alteração dos objetivos terapêuticos.
Na área de abrangência de uma equipe de Saúde da Família, aumentou a demanda de pessoas com limitações funcionais, como sequelas de acidente vascular cerebral, idosos restritos ao domicílio e crianças com atraso motor, com dificuldade de acesso oportuno à reabilitação.
Considerando a atuação do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde e a organização territorial do cuidado, assinale a alternativa que apresenta a proposta adequada para responder às necessidades do território.
Organizar lista única por ordem de chegada e concentrar atendimentos individuais na unidade, porque a equidade territorial começa pela fila centralizada.
Mapear o território, estratificar necessidades, articular Atenção Primária, domicílio e rede de reabilitação, e combinar ações individuais, grupais e educativas.
Priorizar reabilitação seriada dos casos mais graves, deixando educação e orientação territorial para os agentes comunitários de saúde.
Transferir ao centro especializado os casos com limitação funcional moderada, porque a saúde coletiva atua melhor na prevenção do que na reabilitação.
Focar ações coletivas na prevenção, enquanto a reabilitação funcional segue percurso ambulatorial especializado, sem interferência territorial da equipe.
Na Atenção Primária à Saúde, o fisioterapeuta participa de ações territoriais voltadas à prevenção de incapacidades funcionais em pacientes com doenças crônicas. Assinale a alternativa que indica a qual atributo essencial da Atenção Básica essa atuação está diretamente relacionada.
Longitudinalidade do cuidado.
Centralização hospitalar.
Alta complexidade tecnológica.
Atenção exclusivamente curativa.
Fragmentação assistencial.
Considerando as possibilidades de atuação do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, os atributos da APS correspondentes às ações descritas a seguir:
I. Atuação no processo de acolhimento e acompanhamento de pacientes e suas famílias, considerando as questões relacionadas ao risco e à vulnerabilidade, além dos acometimentos neuromusculoesqueléticos.
II. Criação de vínculo para o acompanhamento dos usuários em diferentes pontos da rede de saúde, abrangendo todas as fases da vida – da primeira infância à pessoa idosa – e incluindo o acompanhamento por meio de visitas domiciliares.
III. Atuação orientada para a oferta de ações que visam à promoção da saúde, à prevenção, à cura, ao cuidado, à reabilitação e aos cuidados paliativos. São exemplos de ações: grupos temáticos, educação em saúde, atividades laborais, visitas domiciliares, atendimentos individuais e atenção ao cuidador.
IV. Estabelecimento de fluxos de encaminhamentos para outros profissionais e para outros dispositivos do sistema de saúde, acompanhamento dos usuários de forma contínua para o correto ordenamento e continuidade do cuidado, bem como a elaboração de Projeto Terapêutico Singular.
Enfoque Familiar; Longitudinalidade; Competência Cultural; Orientação Comunitária.
Porta de Entrada; Longitudinalidade; Integralidade; Coordenação do Cuidado.
Coordenação do Cuidado; Integralidade; Longitudinalidade; Porta de Entrada.
Enfoque Familiar; Coordenação do Cuidado; Integralidade; Longitudinalidade.
Porta de Entrada; Integralidade; Competência Cultural; Enfoque Familiar.
Mariana, que, nos últimos 15 dias, esteve em área de transmissão de dengue, apresenta quadro febril há 7 dias, que está associado a cefaleia, dor retroorbitrária, artralgia e prostração.
Com esse quadro, ela deverá ser assistida na seguinte unidade de atenção:
secundária em saúde sem suporte para observação.
terciária em saúde com leitos de cuidados intensivos.
primária em saúde.
secundária em saúde com suporte para observação.
terciária em saúde com leitos de internação.
As ações de fisioterapia na atenção básica incluem o rastreamento e acompanhamento de condições crônicas. Sobre a atuação preventiva em hipertensão e diabetes, classifique as afirmativas como Verdadeiras (V) ou Falsas (F).
(__)A atividade física regular supervisionada auxilia na redução da resistência à insulina e no controle dos níveis pressóricos, sendo uma estratégia de prevenção secundária e terciária.
(__)A avaliação dos pés em pacientes diabéticos para prevenção de úlceras é competência exclusiva do enfermeiro e do médico, não cabendo ao fisioterapeuta realizá-la.
(__)Grupos operativos de caminhada e alongamento são estratégias de promoção da saúde que visam combater o sedentarismo, um fator de risco modificável.
(__)O fisioterapeuta deve orientar sobre a importância do calçado adequado para o diabético apenas após o surgimento da primeira lesão ulcerosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
F, V, V, F.
F, F, V, V.
V, F, V, F.
V, V, F, F.
V, V, V, V.
Na Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde, a atuação do fisioterapeuta caracteriza-se por:
restrição ao setor privado de assistência à saúde.
integração à Rede de Atenção à Saúde, com foco na funcionalidade e no cuidado continuado.
limitação ao atendimento de casos que demandam ventilação mecânica.
substituição integral da assistência ambulatorial especializada.
No âmbito da saúde coletiva, as ações fisioterapêuticas podem ser classificadas segundo os níveis de prevenção de Leavell & Clark (primária, secundária e terciária), visando intervir em diferentes estágios do processo saúde-doença. Assinale a alternativa que exemplifica CORRETAMENTE uma ação de prevenção secundária.
Promover palestras sobre ergonomia e ginástica laboral em uma empresa para evitar o surgimento de LER/DORT.
Desenvolver um programa de reabilitação pulmonar para pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) grave.
Aplicar técnicas de desobstrução brônquica em um paciente internado com pneumonia para evitar complicações.
Realizar o rastreamento (screening) de escoliose em escolas para diagnóstico precoce e encaminhamento para tratamento.
Maria Eduarda, 13 anos, com diagnóstico de paralisia cerebral espástica diparética nível 4, de acordo com o GMFCS, está inserida no programa de saúde da família (PSF). Esse programa é um dos modelos alternativos de atenção à saúde das pessoas com deficiência.
Em relação à característica do PSF, assinale a alternativa correta.
Cada cidadão deve se envolver pessoalmente para conseguir mais saúde para si mesmo e também para a coletividade.
Incorporar ao processo de trabalho a atenção à saúde, à vigilância, à abordagem dos grupos com maiores riscos de adoecimento, e atuar no território com visitas à produção da saúde.
Para que se consiga saúde, não apenas o sistema de saúde deve funcionar bem, mas é necessário que o conjunto das políticas públicas sejam saudáveis ou promovam a saúde.
O conjunto de situações necessárias a uma vida boa não pode ser conseguido isoladamente por um único setor; a saúde no caso em questão.
Melhorar a eficiência e a eficácia dos sistemas de saúde, e, simultaneamente, promover uma maior equidade de acesso aos serviços.
Um hospital pretende contratar um fisioterapeuta para atuar na área de reabilitação de pacientes críticos. O fisioterapeuta deverá atuar em equipe multiprofissional, realizar avaliação funcional, prescrever e conduzir intervenções fisioterapêuticas, além de participar da educação em saúde e da orientação a pacientes e familiares. Durante o processo de admissão, surge dúvida sobre quais atividades são atribuídas legalmente ao fisioterapeuta, conforme a legislação vigente. Assinale a alternativa correta.
O fisioterapeuta pode prescrever medicamentos, realizar diagnósticos médicos e emitir laudos de exames laboratoriais.
O fisioterapeuta pode substituir médicos ou enfermeiros em procedimentos clínicos sempre que houver ausência do profissional.
O fisioterapeuta não possui atribuição para orientar pacientes ou familiares sobre medidas de prevenção ou autocuidado, devendo restringir-se à execução de técnicas fisioterapêuticas.
O fisioterapeuta tem competência para avaliar, planejar, prescrever e executar intervenções fisioterapêuticas, atuar em prevenção, reabilitação e promoção da saúde, e participar de programas educativos, em consonância com a Resolução COFFITO nº 561/2022.
Na Fisioterapia Baseada em Evidências, a hierarquia dos tipos de pesquisa auxilia o profissional na identificação do melhor nível de evidência para subsidiar a tomada de decisão clínica.
Considerando os principais tipos de estudo utilizados em saúde e Fisioterapia, assinale a alternativa correta.
Estudos de caso apresentam o mais alto nível de evidência para eficácia de intervenções.
Estudos qualitativos são inadequados para contribuir com a prática baseada em evidências.
Estudos transversais são os mais indicados para estabelecer relação de causa e efeito entre intervenção e desfecho.
Ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas com meta-análise estão entre os desenhos de estudo com maior nível de evidência para avaliar a eficácia de intervenções.
Com base nos princípios da Fisioterapia Baseada em Evidências, considere os seguintes tipos de estudos:
● Estudo A: Revisão sistemática com meta-análise de ensaios clínicos randomizados.
● Estudo B: Ensaio clínico randomizado.
● Estudo C: Estudo de coorte prospectivo.
● Estudo D: Relato de caso.
Considerando o nível de evidência e o grau de recomendação para a tomada de decisão clínica, assinale a alternativa correta.
O Estudo A apresenta o mais alto nível de evidência e sustenta forte grau de recomendação para a intervenção.
O Estudo B e o Estudo C apresentam níveis de evidência equivalentes e mesmo grau de recomendação.
O Estudo C apresenta nível de evidência superior ao Estudo A e deve ser priorizado.
O Estudo D apresenta alto nível de evidência e forte grau de recomendação.
A inserção do fisioterapeuta na Atenção Primária à Saúde ocorre preferencialmente por meio das equipes multiprofissionais, atuando no suporte matricial e em ações territoriais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__) O apoio matricial é uma metodologia de trabalho que visa assegurar retaguarda assistencial e suporte técnico-pedagógico às equipes de referência da Estratégia Saúde da Família.
(__) A atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica deve ser pautada no atendimento clínico individual de reabilitação para reduzir as filas de espera dos centros especializados.
(__) O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas para um sujeito individual ou coletivo, construído de forma interdisciplinar.
(__) As visitas domiciliares na saúde coletiva devem priorizar a avaliação das barreiras arquitetônicas e a orientação de cuidadores para a promoção da autonomia no território.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, F, V.
V, F, V, V.
F, V, F, V.
V, V, V, V.
O termo utilizado na CIF - Classsificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, da Organização Mundial de Saúde, como fatores ambientais que, por meio de sua ausência ou presença melhoram a funcionalidade e reduzem a incapacidade de uma pessoa, é conhecido por:
Capacidade.
Participação.
Facilitadores.
Desempenho.
Fatores positivos.
As equipes multiprofissionais na APS – eMulti, classificadas como estratégicas, atendem a que número de equipes de saúde na APS?
1 a 4
3 a 6
5 a 9
8 a 10
10 a 12
Sobre os tipos de respiração, assinale a alternativa incorreta abaixo:
Respiração de Biot: é caracterizada por uma respiração irregular com longos períodos de apneia. Ocorre em patologias como pressão intracraniana aumentada.
Respiração De Kussmaul: caracteriza-se por respirações profundas e rápidas, causadas por acidose metabólica.
Respiração de Cheyne-Stokes: é uma respiração do tipo irregular; a respiração tem aumento e diminuição em profundidade e frequência com períodos de apneia. Tem como causa as doenças do sistema nervos central e falência cardíaca congestiva.
Bradipnéia: ocorre quando a frequência respiratória esta mais rápida do o que o normal.
Os profissionais fisioterapeuta e terapeuta ocupacional devem integrar a estratégia de saúde da família, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Cabe ao gestor do SUS de cada esfera de governo definir a forma de inserção e de participação dos profissionais na estratégia de saúde da família, de acordo com as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade. Assinale a alternativa que indica a Lei que autoriza a inserção no fisioterapeuta na estratégia saúde da família.
Lei nº 14.231.
Decreto-Lei nº 938.
Lei nº 6.316.
Lei nº 8.856.
Lei nº 10.424.