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A política nacional de saúde do trabalhador tem norteado o desenvolvimento de diversas intervenções em prol da segurança no trabalho em saúde. Em 2006, o Ministério da Saúde publicou o protocolo de notificação de acidentes de trabalho fatais, graves. Analise as afirmativas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.
I. Acidente de trabalho fatal é aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente do acidente.
II. Acidente de trabalho mutilante (grave) é aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e o que leva à lesão cuja natureza implique comprometimento extremamente sério, que pode ter consequências nefastas ou fatais.
III. Acidente de trabalho com crianças e adolescentes é aquele que acomete trabalhadores com menos de 10 anos de idade, na data de sua ocorrência.
IV. A investigação dos casos poderá ser feita em conjunto com o Ministério do Trabalho, a Polícia Militar e Civil e o Ministério Público.
A alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo, é:
F F F V.
V V F V.
F V F F.
V F V V.
V V V F.
LER e DORT são ainda muito incidentes nos consultórios fisioterapêuticos, mesmo existindo hoje normativas reguladoras que orientam algumas práticas para que tais enfermidades sejam evitadas. Marque a alternativa incorreta quanto aos fatores biomecânicos que desencadeiam as LER/DORT:
Introdução de pausas e rodízios de funções.
Movimentos repetitivos.
Manutenção de posturas incorreta.
Compressão mecânica, incluindo vibração.
Uma alteração anatômica no acrômio do tipo III interfere no mecanismo de sinergia muscular, ocasionando microlesões traumáticas inflamatórias e (ou) degenerativas.
Lesões por esforços repetitivos (LER) são desencadeadas não apenas por movimentos repetitivos, mas também por fatores psicossociais, que, além de desencadear, podem também potencializar os sintomas e as consequências dessas lesões.
A empresa em que Sérgio trabalha possui um programa de prevenção de DORT. Esse programa é conduzido por uma equipe de fisioterapeutas que tem por objetivo, entre outros, reconhecer atividades de alta repetitividade. Atividades de alta repetitividade correspondem a ciclos de trabalho iguais ou menores que
20 segundos ou repetição de padrões de movimento similares por mais de 70% do tempo do ciclo de trabalho.
25 segundos ou repetição de padrões de movimento similares por mais de 60% do tempo do ciclo de trabalho.
30 segundos ou repetição de padrões de movimento similares por mais de 50% do tempo do ciclo de trabalho.
45 segundos ou repetição de padrões de movimento similares por mais de 50% do tempo do ciclo de trabalho.
45 segundos ou repetição de padrões de movimento similares por mais de 70% do tempo do ciclo de trabalho.
Como LER e DORT são grandes demandas todos os dias nos consultórios fisioterapêuticos, algumas orientações devem integrar o tratamento fisioterapêutico para que se evitem recidivas. Quanto ao uso de acessórios no posto de trabalho informatizado, marque a alternativa incorreta:
O apoio para punhos reduz a compressão mecânica no antebraço.
O apoio para pés facilita o retorno venoso e linfático.
O mouse pad evita os desvios radial e ulnar de punho.
O apoio para teclado aumenta o conforto de punhos durante a digitação e evita o atrito do antebraço com a borda da mesa.
Sobre a postura em posição ortostática (em pé) associado a atividades laborais, é INCORRETO afirmar:
Ao ser adotada a posição ereta, a principal forma de carga que age sobre a coluna vertebral é a axial. Nesta postura, o centro corporal da gravidade fica adiante da coluna vertebral, o que a coloca sob um momento constante de inclinação anterior.
A posição em pé proporciona a vantagem de uma maior mobilidade corporal. O uso dinâmico dos braços, pernas e troncos podem ser utilizados com maior liberdade e capacidade de movimentos.
As forças que agem sobre a coluna são: o peso corporal, a tensão nos ligamentos vertebrais, a tensão nos músculos circundantes, a pressão intra-abdominal e quaisquer cargas aplicadas nas mãos, que contribuem para a compressão vertebral.
A principal força que atua sobre a coluna é aquela derivada habitualmente da ação da atividade muscular. O equilíbrio na postura em pé se dá pela linha de ação do vetor de peso dentro dos limites da base de suporte.
O deslocamento da linha da gravidade altera a amplitude e direção da coluna vertebral. Para o corpo retornar ao equilíbrio, o momento deve ser contrabalanceado pela diminuição da atividade muscular, ou seja, há um acomodamento do sistema musculoesquelético sobre as perturbações locais e pela capacidade de poder retornar a uma posição de equilíbrio.
A LER/DORT, caracteriza-se por diversos sintomas concomitantes ou não, relacionados à atividade ocupacional, como no caso da bursite olecraniana que tem como causa ocupacional:
movimentos de força em prono supinação do antebraço.
compressão palmar associada à vibração.
compressão palmar associada à realização de força.
compressão do cotovelo sobre superfícies duras.
manutenção do antebraço supinado e fletido.
Uma lesão comum entre trabalhadores e atletas que utilizam movimentos rigorosos acima da cabeça envolvendo em geral abdução ou flexão juntamente com rotação medial do ombro. É incorreto afirmar sobre a Síndrome de impacto do Manguito Rotador:
Pode acometer os seguintes músculos que compõem o Manguito Rotador: subescapular, supra-espinhal, infra-espinhal e redondo menor.
Os sintomas incluem a hipomobilidade da cápsula anterior e hipermobilidade da cápsula posterior.
Movimentos rotatórios do úmero exacerbam os sintomas.
Nessa síndrome pode haver dor e hipersensibilidade nas regiões anterior e posterior do ombro, associada a fraqueza do ombro ocasionalmente.
Conhecida como a doença da modernidade, o fenômeno LER/DORT tem causado inúmeros afastamentos do trabalho, cuja quase totalidade evolui para incapacidade parcial e, em muitos casos, para a incapacidade permanente, com aposentadoria por invalidez. Sobre o assunto, assinale a informação INCORRETA:
Os discos intervertebrais são estruturas praticamente desprovidas de nutrição sanguínea e o aumento em sua pressão interna reduz a nutrição do mesmo promovendo uma degeneração desta estrutura, sendo que seu comprometimento estrutural é maior quando comparado à postura em pé.
Em uma tarefa onde as principais ações se dão com deslocamento de matérias entre diferentes níveis, não é possível qualquer planejamento para melhorias no layout dos postos e consequente redução da carga física e postural sem o prévio conhecimento da antropometria dos funcionários.
O "diagnóstico precoce", segundo o conceito adotado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é a detecção de distúrbios dos mecanismos compensatórios e homeostáticos, enquanto ainda permanecem reversíveis alterações bioquímicas, morfológicas e funcionais.
O fisioterapeuta, no âmbito da sua atuação profissional é, competente para elaborar e emitir parecer, atestado ou laudo pericial indicando o grau de capacidade ou incapacidade funcional, com vistas a apontar competências ou incompetências laborais (transitórias ou definitivas), mudanças ou adaptações nas funcionalidades (transitórias ou definitivas) e seus efeitos no desempenho laboral.
Doenças osteomusculares podem surgir em decorrência de um acidente específico ou de maneira lenta, não sendo facilmente reconhecida a relação com o trabalho, a qual, muitas vezes, é atribuída à idade e a fatores individuais ou hereditários.