Questões de Concurso sobre Neurologia

Em um paciente que apresenta lesão medular, quando esse é classificado pela Escala de Deficiência da ASIA (American Spinal Injury Association) com presença de função motora preservada abaixo do nível neurológico e mais da metade dos principais músculos abaixo do nível neurológico da lesão tem pontuação inferior a 3, com contração voluntária do esfíncter anal ou sensibilidade sacral preservada, é tido como classificação:

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) utiliza técnicas específicas para ganhar amplitude de movimento e estabilidade. Assinale a alternativa correta que descreve a técnica de "Estabilização Rítmica" e sua indicação principal.

As lesões nervosas periféricas nos membros superiores resultam em deformidades motoras específicas devido à paralisia de grupos musculares distintos. Analise as afirmativas a seguir sobre a correlação entre o nervo lesado e a deformidade clínica apresentada.

I- A lesão do nervo radial, responsável pelos extensores do punho e dedos, resulta na deformidade conhecida como "mão caída".

II- A lesão do nervo ulnar afeta os músculos intrínsecos da mão (interósseos e lombricais), causando a deformidade em "mão em garra".

III- A lesão do nervo mediano compromete a oposição do polegar e a flexão dos dedos radiais, podendo levar à "mão simiesca" ou "mão do pregador".

Está CORRETO o que se afirma em:

O sinal de Babinski é um teste neurológico realizado com o paciente em decúbito dorsal, mantendo o pé em posição neutra. O examinador aplica um estímulo com a extremidade romba de um martelo de reflexos na região plantar do pé, geralmente do calcanhar, em direção à região metatarsal. Um achado negativo corresponde à leve flexão dos dedos do pé, principalmente dos menores em relação ao hálux. Por outro lado, um achado positivo do sinal de Babinski é caracterizado por:

Conforme descrito por Lundy-Ekman (2008), com relação ao Acidente Vascular Encefálico, qual a correta correspondência entre a artéria acometida e o sintoma que pode ser encontrado?

A escala de estágios de incapacidade de Hoehn-Yahr, utilizada na doença de Parkinson, permite a realização de uma estimativa do estágio e do grau de gravidade da doença, fornencendo uma medida ampla que permite fazer uma projeção da progressão da doença com a utilização de sinais motores e elementos do estado funcional do paciente.

A respeito dessa escala, é correto afirmar que:

Associe a segunda coluna de acordo com primeira, relacionando os termos clínicos às suas respectivas definições:

Primeira coluna: termos clínicos

1.Paraparesia

2.Diplegia

3.Hipoestesia

4.Parestesia

Segunda coluna: definições

(__)Diminuição da sensibilidade tátil ou dolorosa em determinada região do corpo.

(__)Sensação anormal, como formigamento ou dormência, sem estímulo externo aparente.

(__)Comprometimento motor parcial que afeta principalmente os membros inferiores.

(__)Comprometimento motor que acomete de forma simétrica dois segmentos corporais, geralmente membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

Sobre as afasias, assinale a alternativa correta.

A Escala de Coma de Glasgow é o instrumento mais utilizado mundialmente para avaliar o nível de consciência. Após a atualização de 2018, a avaliação da reatividade pupilar foi integrada para oferecer um prognóstico mais preciso através da ECG-P (Escala de Coma de Glasgow com Resposta Pupilar), especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico (TCE).

Considere as assertivas abaixo sobre a aplicação da escala.

I- Na avaliação da Resposta Motora, o paciente que não obedece a comandos, mas flexiona o braço rapidamente e o retira da fonte de um estímulo de pressão supraorbitário, de forma inespecífica (sem localizar o estímulo), recebe pontuação 4 (Flexão Normal).

II- A Avaliação da Reatividade Pupilar (P) gera um escore a ser subtraído da soma dos três parâmetros tradicionais (Ocular, Verbal e Motor). Se ambas as pupilas estiverem reagentes, o escore P é 0; se apenas uma reagir, o escore P é 1; se nenhuma reagir ao estímulo luminoso, o escore P é 2.

III- Um paciente com Abertura Ocular ao som (E=3), Resposta Verbal com palavras inapropriadas (V=3) e Resposta Motora de localização ao estímulo de pressão (M=5) totaliza 11 pontos na escala tradicional, o que o classifica tecnicamente em um quadro de TCE moderado.

IV- Com a implementação da reatividade pupilar na escala atualizada (ECG-P), a pontuação total do paciente pode variar de um escore mínimo de 1 até o máximo de 15.

V- No parâmetro de Resposta Motora, a “Extensão Anormal” (Escore 2) é clinicamente indicativa de uma gravidade neurológica menor do que a Flexão Anormal (Escore 3). “ ”

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Um paciente de 68 anos, hipertenso e com diabetes mellitus tipo 2, foi internado após um acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda. Durante a avaliação, apresenta hemiparesia direita, diminuição do controle postural, padrão respiratório superficial, redução da expansibilidade torácica, edema em membro inferior esquerdo após longo período de imobilização e redução importante da força muscular global. Exames laboratoriais evidenciam aumento de marcadores inflamatórios, enquanto a avaliação funcional demonstra comprometimento da mobilidade, do equilíbrio e das atividades de vida diária. Considerando os conhecimentos de anatomia, fisiologia e patologia, assinale a alternativa CORRETA.

É um distúrbio autoimune, ou seja, o sistema imunológico do próprio corpo ataca parte do sistema nervoso, que são os nervos que conectam o cérebro com outras partes do corpo. É geralmente provocado por um processo infeccioso anterior e manifesta fraqueza muscular, com redução ou ausência de reflexos:

Paciente J.B.L., 73 anos de idade, foi acometido por um acidente vascular encefálico isquêmico e apresentou comprometimento do membro superior esquerdo e afasia de Wernicke. Com base nesses achados, assinale CORRETAMENTE as áreas do encéfalo afetadas pelo AVE:

Um fisioterapeuta avalia uma paciente com dor anterior no joelho há seis meses. Ela refere dor ao permanecer muito tempo sentada ("sinal do cinema"), subir escadas e realizar agachamentos. Não apresenta derrame articular, instabilidade ou trauma recente. O diagnóstico mais compatível é:

Uma das características da afasia de Wernicke é:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico resulta na interrupção do fluxo sanguíneo para uma área encefálica, levando a déficits neurológicos que variam conforme a artéria acometida. O território da Artéria Cerebral Média (ACM) é o mais frequentemente afetado.

Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O acometimento da ACM geralmente resulta em hemiparesia e hipoestesia contralateral, com maior comprometimento da face e do membro superior em relação ao membro inferior.

II. A oclusão da Artéria Cerebral Anterior (ACA) classicamente apresenta déficits motores e sensoriais contralaterais predominantes na face e membro superior.

III. Lesões no território da ACM no hemisfério dominante (geralmente esquerdo) estão frequentemente associadas a distúrbios de linguagem, como a Afasia de Broca ou de Wernicke.

Está CORRETO o que se afirma em:

A intervenção precoce em neonatos e lactentes de risco internados ou em acompanhamento ambulatorial baseia-se na capacidade do sistema nervoso de se adaptar e reorganizar funcionalmente. Esse conceito biológico fundamental, que justifica a estimulação nos primeiros anos de vida quando o cérebro é mais receptivo, é denominado:

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda há 3 meses, apresenta hemiparesia direita. O exame físico revela espasticidade em flexores de cotovelo e punho, Ashworth modificada grau 2, encurtamento muscular adaptativo e limitação da amplitude de movimento para extensão.

Considerando a fisiopatologia das alterações musculoesqueléticas secundárias à espasticidade e os princípios da cinesioterapia, a conduta fisioterapêutica correta é

Em relação a fisiopatologia, sinais e sintomas clínicos da esclerose lateral amiotrófica (ELA), avalie:

I. Ocorre uma degeneração progressiva e perda de neurônios motores na medula, tronco encefálico e córtex motor espinal.

II. A trajetória de doença é progressiva e deteriorante, é inevitável a progressão da doença para comprometimentos e limitações.

III. Os nervos cranianos comumente afetados incluem os pares I, II, III e IV.

IV. A fadiga é um fator incomum observado, visto que a degeneração motora leva a um estado de repouso muscular.

Estão corretas as assertivas:

A lentidão extrema dos movimentos voluntários e automáticos, decorrente do recrutamento insuficiente de força muscular durante a iniciação do movimento, é considerada uma das características principais da doença de Parkinson, também conhecida como:

As instruções verbais, realizadas pelo fisioterapeuta ao paciente durante os atendimentos, preparam o paciente para o movimento correto e ajudam-no a aprender o que fazer. Os comandos verbais durante a prática fornecem feedback e ajudam o paciente a modificar e corrigir seus movimentos.

Em condições ________________ o ________________ impulsiona a aprendizagem motora e a adaptação por meio do uso de informações de feedback sensorial ______________ .

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.