Questões de Concurso sobre Neurologia

Em um paciente que apresenta lesão medular, quando esse é classificado pela Escala de Deficiência da ASIA (American Spinal Injury Association) com presença de função motora preservada abaixo do nível neurológico e mais da metade dos principais músculos abaixo do nível neurológico da lesão tem pontuação inferior a 3, com contração voluntária do esfíncter anal ou sensibilidade sacral preservada, é tido como classificação:

A Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) utiliza técnicas específicas para ganhar amplitude de movimento e estabilidade. Assinale a alternativa correta que descreve a técnica de "Estabilização Rítmica" e sua indicação principal.

As lesões nervosas periféricas nos membros superiores resultam em deformidades motoras específicas devido à paralisia de grupos musculares distintos. Analise as afirmativas a seguir sobre a correlação entre o nervo lesado e a deformidade clínica apresentada.

I- A lesão do nervo radial, responsável pelos extensores do punho e dedos, resulta na deformidade conhecida como "mão caída".

II- A lesão do nervo ulnar afeta os músculos intrínsecos da mão (interósseos e lombricais), causando a deformidade em "mão em garra".

III- A lesão do nervo mediano compromete a oposição do polegar e a flexão dos dedos radiais, podendo levar à "mão simiesca" ou "mão do pregador".

Está CORRETO o que se afirma em:

O sinal de Babinski é um teste neurológico realizado com o paciente em decúbito dorsal, mantendo o pé em posição neutra. O examinador aplica um estímulo com a extremidade romba de um martelo de reflexos na região plantar do pé, geralmente do calcanhar, em direção à região metatarsal. Um achado negativo corresponde à leve flexão dos dedos do pé, principalmente dos menores em relação ao hálux. Por outro lado, um achado positivo do sinal de Babinski é caracterizado por:

Conforme descrito por Lundy-Ekman (2008), com relação ao Acidente Vascular Encefálico, qual a correta correspondência entre a artéria acometida e o sintoma que pode ser encontrado?

A escala de estágios de incapacidade de Hoehn-Yahr, utilizada na doença de Parkinson, permite a realização de uma estimativa do estágio e do grau de gravidade da doença, fornencendo uma medida ampla que permite fazer uma projeção da progressão da doença com a utilização de sinais motores e elementos do estado funcional do paciente.

A respeito dessa escala, é correto afirmar que:

Associe a segunda coluna de acordo com primeira, relacionando os termos clínicos às suas respectivas definições:

Primeira coluna: termos clínicos

1.Paraparesia

2.Diplegia

3.Hipoestesia

4.Parestesia

Segunda coluna: definições

(__)Diminuição da sensibilidade tátil ou dolorosa em determinada região do corpo.

(__)Sensação anormal, como formigamento ou dormência, sem estímulo externo aparente.

(__)Comprometimento motor parcial que afeta principalmente os membros inferiores.

(__)Comprometimento motor que acomete de forma simétrica dois segmentos corporais, geralmente membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

Sobre as afasias, assinale a alternativa correta.

Paciente J.B.L., 73 anos de idade, foi acometido por um acidente vascular encefálico isquêmico e apresentou comprometimento do membro superior esquerdo e afasia de Wernicke. Com base nesses achados, assinale CORRETAMENTE as áreas do encéfalo afetadas pelo AVE:

A Escala de Coma de Glasgow é o instrumento mais utilizado mundialmente para avaliar o nível de consciência. Após a atualização de 2018, a avaliação da reatividade pupilar foi integrada para oferecer um prognóstico mais preciso através da ECG-P (Escala de Coma de Glasgow com Resposta Pupilar), especialmente em casos de traumatismo cranioencefálico (TCE).

Considere as assertivas abaixo sobre a aplicação da escala.

I- Na avaliação da Resposta Motora, o paciente que não obedece a comandos, mas flexiona o braço rapidamente e o retira da fonte de um estímulo de pressão supraorbitário, de forma inespecífica (sem localizar o estímulo), recebe pontuação 4 (Flexão Normal).

II- A Avaliação da Reatividade Pupilar (P) gera um escore a ser subtraído da soma dos três parâmetros tradicionais (Ocular, Verbal e Motor). Se ambas as pupilas estiverem reagentes, o escore P é 0; se apenas uma reagir, o escore P é 1; se nenhuma reagir ao estímulo luminoso, o escore P é 2.

III- Um paciente com Abertura Ocular ao som (E=3), Resposta Verbal com palavras inapropriadas (V=3) e Resposta Motora de localização ao estímulo de pressão (M=5) totaliza 11 pontos na escala tradicional, o que o classifica tecnicamente em um quadro de TCE moderado.

IV- Com a implementação da reatividade pupilar na escala atualizada (ECG-P), a pontuação total do paciente pode variar de um escore mínimo de 1 até o máximo de 15.

V- No parâmetro de Resposta Motora, a “Extensão Anormal” (Escore 2) é clinicamente indicativa de uma gravidade neurológica menor do que a Flexão Anormal (Escore 3). “ ”

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Uma das características da afasia de Wernicke é:

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico resulta na interrupção do fluxo sanguíneo para uma área encefálica, levando a déficits neurológicos que variam conforme a artéria acometida. O território da Artéria Cerebral Média (ACM) é o mais frequentemente afetado.

Assim, analise as afirmativas a seguir.

I. O acometimento da ACM geralmente resulta em hemiparesia e hipoestesia contralateral, com maior comprometimento da face e do membro superior em relação ao membro inferior.

II. A oclusão da Artéria Cerebral Anterior (ACA) classicamente apresenta déficits motores e sensoriais contralaterais predominantes na face e membro superior.

III. Lesões no território da ACM no hemisfério dominante (geralmente esquerdo) estão frequentemente associadas a distúrbios de linguagem, como a Afasia de Broca ou de Wernicke.

Está CORRETO o que se afirma em:

A intervenção precoce em neonatos e lactentes de risco internados ou em acompanhamento ambulatorial baseia-se na capacidade do sistema nervoso de se adaptar e reorganizar funcionalmente. Esse conceito biológico fundamental, que justifica a estimulação nos primeiros anos de vida quando o cérebro é mais receptivo, é denominado:

Leia o caso a seguir.

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de acidente vascular encefálico isquêmico em território da artéria cerebral média esquerda há 3 meses, apresenta hemiparesia direita. O exame físico revela espasticidade em flexores de cotovelo e punho, Ashworth modificada grau 2, encurtamento muscular adaptativo e limitação da amplitude de movimento para extensão.

Considerando a fisiopatologia das alterações musculoesqueléticas secundárias à espasticidade e os princípios da cinesioterapia, a conduta fisioterapêutica correta é

Em relação a fisiopatologia, sinais e sintomas clínicos da esclerose lateral amiotrófica (ELA), avalie:

I. Ocorre uma degeneração progressiva e perda de neurônios motores na medula, tronco encefálico e córtex motor espinal.

II. A trajetória de doença é progressiva e deteriorante, é inevitável a progressão da doença para comprometimentos e limitações.

III. Os nervos cranianos comumente afetados incluem os pares I, II, III e IV.

IV. A fadiga é um fator incomum observado, visto que a degeneração motora leva a um estado de repouso muscular.

Estão corretas as assertivas:

A lentidão extrema dos movimentos voluntários e automáticos, decorrente do recrutamento insuficiente de força muscular durante a iniciação do movimento, é considerada uma das características principais da doença de Parkinson, também conhecida como:

As instruções verbais, realizadas pelo fisioterapeuta ao paciente durante os atendimentos, preparam o paciente para o movimento correto e ajudam-no a aprender o que fazer. Os comandos verbais durante a prática fornecem feedback e ajudam o paciente a modificar e corrigir seus movimentos.

Em condições ________________ o ________________ impulsiona a aprendizagem motora e a adaptação por meio do uso de informações de feedback sensorial ______________ .

Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

O quadro clínico após um acidente vascular encefálico (AVE) pode variar conforme o hemisfério cerebral acometido e apresenta alterações frequentes no tônus muscular. De acordo com a classificação de Brunnstrom para evolução motora, pode-se afirmar que na fase:

O desenvolvimento motor humano normal segue uma progressão sequencial e previsível. Qual princípio descreve a direção predominante desse desenvolvimento?

Assinale a assertiva correta:

I) No TCE, déficit cognitivo não interfere na adesão ao tratamento.

II) Após AVC, treino de marcha deve ser iniciado apenas após força completa do membro inferior.

III)Técnicas respiratórias não têm aplicação em Parkinson. IV)Alzheimer não se beneficia de treino de equilíbrio.