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A avaliação neurológica do prematuro deve levar em...
A avaliação neurológica do prematuro deve levar em consideração que estamos lidando com um Sistema Nervoso Central numa fase de desenvolvimento diferente daquele do RN a termo. É fundamental que o fisioterapeuta da Unidade de Terapia Intensiva e Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais esteja atento para o aparecimento de uma disfunção aguda do Sistema Nervoso Central o mais precoce possível. Com base no exame neurológico do prematuro internado na Unidade de Terapia Intensiva e Unidade de Cuidados Intermediários Neonatais, assinale a assertiva verdadeira em relação as características do Tônus passivo e Tônus ativo de um recém-nascido prematuro com 32 semanas de idade gestacional.
A
Tônus Ativo - os movimentos espontâneos são mais rápidos e frequentes e o endireitamento da cabeça e dos membros inferiores é mais facilmente observado e Tônus Passivo - a hipotonia muscular continua intensa. O ângulo poplíteo é menor (150 graus).
B
Tônus Ativo - a atitude em “batráquio” (fle ão e abdução dos MMII e e tensão dos MMSS), o endireitamento da cabeça é observado à manobra do apoio-plantar e a cabeça já não fica totalmente apoiada sobre o leito, ficando o mento acima da linha acromial e Tônus Passivo - o ângulo poplíteo é de 90 graus (semelhante ao RN a termo).
C
Tônus Ativo - a motilidade espontânea se caracteriza por movimentos lentos, localizados ou generalizados, entremeados por movimentos mais abruptos e rápidos. A motilidade tende a ser maior em membros inferiores quando comparada aos membros superiores, tremores finos e de pequena amplitude e abalos musculares são frequentes e Tônus Passivo - encontra-se uma hipotonia global importante, com postura extensora das extremidades e o ângulo poplíteo é de 180 graus e o pé-perna em torno de 40 graus.
D
Tônus Ativo - nota-se o esboço do endireitamento do tronco, após uma extensão nítida e prolongada dos membros inferiores. A qualidade da motilidade espontânea é característica desta idade gestacional, com elevações dos membros inferiores e dos quadris além de movimentos de torção do tronco, os quais permitem a mudança de decúbito do recém-nascido e Tônus Passivo - o ângulo poplíteo está mais fechado 130 graus e ao se executar a manobra calcanhar orelha, apesar de fácil realização, já se encontra uma certa resistência ao movimento.