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O vírus Zika, um arbovírus isolado pela primeira vez em...
O vírus Zika, um arbovírus isolado pela primeira vez em Uganda no ano de 1947, foi identificado no Brasil por método de biologia molecular em maio de 2015. No Brasil, após a confirmação da circulação do vírus Zika, houve um aumento de internações por diversas manifestações neurológicas. A patogenia da microcefalia é multifatorial, incluindo desde causas genéticas a questões do ambiente, podendo com isso acarretar impacto ao desenvolvimento do embrião, potencializando o crescimento do cérebro. Com isso, qualquer condição que interfira na proliferação e/ou diferenciação celular poderá ocasionar o nascimento de neonatos microcefálicos. Esses fatores podem interferir apenas no desenvolvimento cerebral ou influenciar outras áreas do corpo, determinando casos sindrômicos de microcefalias. Em relação aos achados de neuroimagem da Síndrome Congênita do Zika Vírus (VZIK), assinale a assertiva verdadeira.
A
Observa-se também aumento nas dimensões dos ventrículos laterais frequente, ocorrendo em 94% a 100%, sendo, na maioria dos casos, de aspecto moderado/acentuado e assimétrico, podendo estar associado a septações em 10% a 29%, comumente encontradas nos cornos occipitais, dificultando por vezes a distinção com cistos periventriculares.
B
Anormalidades do tronco encefálico são achados descritos em 21% a 70% dos pacientes com infecção congênita pelo VZIK, sendo caracterizados por tronco encefálico afilado, de aspecto atrófico, com acometimento preferencial da ponte, comumente associado a quadros mais leves, e podendo estar relacionado ao sinergismo da redução no número de fibras descendentes e ação viral direta.
C
Calcificações são comuns na síndrome congênita pelo VZIK, ocorrendo em 88% a 100% dos pacientes, e, ao contrário das clássicas infecções TORCHS (toxoplasmose, rubéola, citomegalovírus, herpes simples, HIV e sífilis), nas quais as calcificações são periventriculares e corticais, no acometimento pelo VZIK tendem a ter acometimento preferencial na transição córtico-subcorticais.
D
O acometimento periventricular e cortical é mais frequente em recém-nascidos com importante perda do volume do parênquima cerebral, dificultando a localização precisa das calcificações, nas manifestações mais leves da síndrome congênita pelo VZIK observa-se as calcificações infratentoriais, estando associadas a tronco encefálico dismórfico, estenose de aqueduto e hidrocefalia secundária.