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O desenvolvimento fonológico é lento e difícil na síndrome de Down por diversas razões, conquanto a sequência global pareça paralela ao desenvolvimento das crianças normais. As características da cavidade oral de tamanho reduzido, uma língua em protrusão, uma laringe amiúde situada em posição alta no pescoço com espessamento de mucosa fibrosada, a língua edemaciada e com pobre motilidade, além de hipotonia dos músculos da fala, da língua, dos lábios, do véu palatino e dos músculos respiratórios dificultam o processo de aquisição fonológica, sendo de mais difícil aquisição os:
Fonemas bilabiais.
Fonemas fricativos.
Fonemas plosivos.
Fonemas nasais.
Fonemas alverolares.