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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 5 a 7.
Homem de 62 anos compareceu ao ambulatório de fonoaudiologia por apresentar engasgos frequentes com líquidos e sólidos secos, após um acidente vascular encefálico, com lesão cortical, há dois meses. À avaliação, observou-se fraqueza de língua com mobilidade e sensibilidade preservada. Na avaliação funcional da deglutição com líquido, apresentou tosse antes da deglutição. Com o sólido seco apresentou trânsito oral lentificado e múltiplas deglutições, com excursão hiolaríngea adequada.
A deglutição é uma atividade neuromuscular complexa, que envolve muitas estruturas que interagem de forma harmoniosa e coordenada. Didaticamente, é dividida em fases, que quando comprometidas, impactam diretamente sobre a gravidade dos quadros de disfagia. Nesse caso, a alteração da biodinâmica que justifica a tosse antes da deglutição se refere à(ao):
escape posterior oral, com penetração do bolo alimentar, antes do disparo dos mecanismos de deglutição e proteção de vias áreas, evidenciando comprometimento da fase oral
falha no fechamento glótico, como resultado da entrada de resíduo do alimento deglutido na laringe, evidenciando comprometimento da fase faríngea
dificuldade na ejeção anteroposterior do bolo alimentar e resíduo em cavidade oral, evidenciando comprometimento da fase oral
ausculta cervical negativa, com ausência de estase de alimento em parede posterior de faringe