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Questões de Concurso sobre Avaliação e Intervenção Fonoaudiológica nos Distúrbios da Motricidade Orofacial
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O sistema estomatognático desempenha funções essenciais como mastigação, fala e respiração, sendo influenciado por fatores fisiológicos e hábitos. Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre o funcionamento e a avaliação desse sistema.
A
O desenvolvimento do sistema estomatognático é determinado por fatores fisiológicos e não apresenta variações significativas relacionadas a hábitos adquiridos na infância.
B
Hábitos deletérios, como sucção prolongada, impactam principalmente o crescimento ósseo, sem influenciar a funcionalidade muscular do sistema.
C
A intervenção fonoaudiológica para o sistema estomatognático prioriza a reeducação postural das estruturas, com menor foco no fortalecimento muscular.
D
Alterações de tônus muscular no sistema estomatognático são mais evidentes durante a fala do que na mastigação ou na deglutição.
E
A avaliação do sistema estomatognático inclui análise da mobilidade e coordenação das estruturas, e a intervenção utiliza exercícios terapêuticos para restabelecer suas funções.
Um homem de 78 anos, com antecedente de AVC hemorrágico há 4 meses, relata episódios recorrentes de engasgos com alimentos sólidos, além de múltiplas deglutições necessárias para limpar a garganta. Na avaliação fonoaudiológica, verificou-se presença persistente de resíduo alimentar em valécula, mesmo após manobras espontâneas de limpeza. A ausculta cervical não evidenciou sinais imediatos de penetração ou aspiração. Considerando esse achado, o comprometimento funcional mais compatível é a redução da:
A
A excursão laríngea
B
pressão da base de língua
C
mobilidade do véu palatino
D
contração dos constritores faríngeos
No contexto da motricidade orofacial, analise as afirmativas:
I. A fissura labiopalatina pode impactar o desenvolvimento da fala e da deglutição.
II. A atuação fonoaudiológica em neonatologia visa a estimulação precoce das funções orofaciais.
III. A disfunção da articulação temporomandibular é irrelevante para a motricidade orofacial.
IV. A disfagia orofaríngea pode ser causada por alterações mecânicas ou neurológicas.
Estão corretas:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
III e IV, apenas.
Um paciente adulto diagnosticado com apneia obstrutiva do sono apresenta ronco intenso, pausas respiratórias durante o sono e fadiga diurna. Durante a avaliação fonoaudiológica, identifica-se hipotonia da musculatura orofaríngea e padrão respiratório oral.
A intervenção mais apropriada para esse caso é:
A
Recomendação exclusiva do uso de CPAP, sem necessidade de intervenção fonoaudiológica.
B
Indicação de fonoterapia focada apenas na melhora da articulação da fala, sem considerar a respiração.
C
Treinamento da musculatura do sistema estomatognático, com ênfase na tonificação dos músculos da faringe e língua.
D
Treinamento respiratório restrito à inspiração nasal, sem envolvimento da musculatura da cavidade oral.
Na avaliação fonoaudiológica de paciente com trauma facial complexo Le Fort III e fixação rígida recente, o achado que indica necessidade de reabordagem cirúrgica imediata é:
A
Limitação da abertura oral em 28mm.
B
Mobilidade mandibular assimétrica.
C
Desvio da linha média dentária.
D
Maloclusão classe III aguda.
E
Crepitação da ATM bilateral.
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Considerando os aspectos da avaliação fonoaudiológica em pacientes com trauma de face, indique a alternativa que apresenta uma conduta atual e específica para a análise da função velofaríngea:
A
Utilização da videofluoroscopia com bário de baixa densidade para avaliar o fechamento velofaríngeo durante a fala.
B
Aplicação da nasofaringoscopia flexível com fibra ótica durante a produção de fonemas plosivos e fricativos.
C
Realização de rinomanometria anterior ativa para mensuração da resistência nasal e fluxo aéreo transnasal.
D
Emprego da eletromiografia de superfície nos músculos elevadores do véu palatino durante tarefas fonatórias.
E
Execução de testes perceptivo-auditivos padronizados para quantificação da hipernasalidade residual.
O principal biomarcador salivar para avaliação da eficácia da terapia miofuncional na estética orofacial é:
A
Metaloproteinase da matriz-9.
B
Imunoglobulina A secretória sérica.
C
Fator de crescimento epidérmico.
D
Proteína C reativa ultrassensível.
E
Interleucina-6 pró-inflamatória.
“Nervo craniano misto, cujas fibras são motoras e parassimpáticas eferentes. Sua emergência craniana é o forame jugular e a encefálica é o sulco lateral posterior. Possui os núcleos ambíguo, salivatório inferior e solitário. Realiza a inervação da glândula parótida, 1/3 posterior da língua, tuba auditiva, faringe, constritor da faringe, úvula e tonsilas.” As informações se referem ao nervo craniano:
A
Vago.
B
Facial.
C
Trigêmio.
D
Hipoglosso.
E
Glossofaríngeo.
Um paciente com queimaduras em face e pescoço apresenta comprometimento de estruturas orofaciais, incluindo língua, lábios e musculatura perioral. Sobre a avaliação inicial realizada pelo fonoaudiólogo nesse contexto, assinale a alternativa correta.
A
A avaliação deve incluir testes específicos de audição para identificar possíveis alterações auditivas associadas ao trauma térmico, mesmo que as funções orofaciais sejam as mais visivelmente afetadas.
B
O fonoaudiólogo deve avaliar a funcionalidade da deglutição e mastigação, verificando o impacto de cicatrizes ou contraturas sobre os movimentos musculares essenciais para alimentação.
C
A avaliação deve priorizar a análise da articulação e da ressonância vocal, a fim de identificar alterações relacionadas à clareza da fala e à projeção vocal, mesmo que a respiração esteja preservada.
D
O foco principal da avaliação deve ser a funcionalidade vocal, incluindo a análise da possibilidade de estenose laríngea ou outras alterações relacionadas às vias aéreas superiores.
E
A avaliação deve ser direcionada para os aspectos emocionais e psicológicos, desconsiderando neste momento o impacto funcional das lesões em atividades motoras orofaciais.
A avaliação fonoaudiológica da Disfunção Temporomandibular (DTM) deve ser abrangente e incluir diferentes instrumentos e técnicas. Considerando a avaliação da função mastigatória em pacientes com DTM, qual dos seguintes métodos é considerado o mais preciso para quantificar a força mastigatória e analisar a atividade muscular durante a mastigação?
A
Eletromiografia de superfície dos músculos masseter e temporal.
B
Dinamometria manual utilizando um balão de borracha.
C
Teste de mordida em papel articulado.
D
Análise da frequência e amplitude dos movimentos mandibulares durante a mastigação de alimentos de diferentes consistências.
E
Questionário sobre hábitos alimentares e queixas relacionadas à mastigação.
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A gagueira, tanto em crianças quanto em adultos, apresenta características específicas que influenciam o planejamento terapêutico. Analise as afirmativas:
I. A gagueira desenvolvimental é mais comum em crianças em idade pré-escolar.
II. Fatores genéticos podem contribuir para a gagueira em indivíduos predispostos.
III. A ansiedade é sempre a causa principal da gagueira.
IV. A abordagem terapêutica pode incluir técnicas de modulação da fluência e reestruturação cognitiva.
Estão corretas:
A
I e II, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I, II e IV, apenas.
D
II, III e IV, apenas.
A terapia miofuncional fonoaudiológica é indicada para tratar:
A
Alterações na acuidade visual.
B
Distúrbios relacionados ao equilíbrio corporal.
C
Alterações das funções orofaciais.
D
Problemas cardíacos em pacientes com hipertensão.
Em um paciente com disfagia neurogênica decorrente de AVC extenso em hemisfério direito, a equipe multiprofissional solicita avaliação instrumental para esclarecer a fisiologia da deglutição. Considerando as características técnicas dos exames utilizados na investigação da disfagia, é coerente afirmar que:
A
A o fenômeno de “white-out” é característico da VF, ocorrendo no exato momento da deglutição devido à sobreposição de estruturas
B
a VF possibilita observar o trajeto externo do bolo alimentar, incluindo estruturas cervicais e sua relação com a proteção das vias aéreas
C
a VED permite avaliar a eficácia da ejeção lingual e da mastigação com maior precisão que a VF, por registrar toda a fase oral sem interrupções
D
a VED oferece melhor visualização das pregas vocais, epiglote e aritenoides, sendo útil para identificar penetração ou aspiração antes e após a deglutição
A disfunção temporomandibular (DTM) é caracterizada por alterações funcionais na articulação temporomandibular (ATM) e nos músculos mastigatórios, resultando em dor e limitação dos movimentos mandibulares. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)Fatores emocionais podem contribuir para o desenvolvimento da DTM, além de condições como má oclusão e hábitos parafuncionais.
(__)A avaliação fonoaudiológica da DTM baseia-se na observação da amplitude dos movimentos mandibulares, sem considerar padrões de mastigação e postura de repouso.
(__)Exercícios miofuncionais podem ser utilizados no tratamento da DTM, complementando técnicas de relaxamento para a redução de tensão muscular.
(__)A abordagem interdisciplinar no manejo da DTM é importante para integrar diferentes áreas da saúde, como Fonoaudiologia, Odontologia e Fisioterapia.
A sequência está correta em:
A
V − F − F − V.
B
F − V − V − V.
C
F − F − V − V.
D
V − V − V − F.
E
F − F − V − F.
Uma paciente de 45 anos, diagnosticada com apraxia de fala, apresenta dificuldades na programação e execução voluntária de movimentos orais, com preservação da força e do tônus muscular. Considerando esse quadro, a principal estratégia terapêutica fonoaudiológica indicada nesse caso é:
A
Uso de dispositivos de amplificação sonora para compensar as alterações na inteligibilidade da fala.
B
Exercícios de coordenação pneumofonoarticulatória e técnicas de controle respiratório.
C
Exercícios de estimulação sensorial e proprioceptiva dos órgãos fonoarticulatórios.
D
Treino de movimentação orofacial individualizada, com ênfase na repetição de padrões silábicos e palavras.
E
Reabilitação neuropsicológica com ênfase em memória, atenção e funções executivas.
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O sistema estomatognático é composto por tecidos moles e duros, além de sistemas nervoso, vascular e linfático, os quais se interrelacionam de maneira complexa. A harmonia entre os componentes deste sistema é mantida por um equilíbrio de pressões nas estruturas ósseas e musculares, o que facilita o desempenho adequado das funções de sucção, respiração, mastigação, deglutição e fala, além de assegurar a posição habitual da cabeça, língua e lábios (Marchesan, 2004). A avaliação miofuncional orofacial realizada pelo fonoaudiólogo é uma etapa crucial no diagnóstico, sendo essencial para o prognóstico e para o sucesso de qualquer tratamento. A partir dessa avaliação, é possível compreender as características anatômicas e funcionais do sistema estomatognático, além de possibilitar o estabelecimento de um plano terapêutico e a definição sobre a necessidade de encaminhamentos.
Considerando o exposto, avalie as afirmações a seguir:
I. A Avaliação em Motricidade Orofacial envolve a observação e mensuração da postura corporal, da análise facial quanto à simetria, tensão e repouso dos lábios e língua, da respiração, deglutição e fala, além da identificação de hábitos como morder os lábios, umedecer os lábios e apertar os dentes.
II. A avaliação abrange as características craniofaciais, com o objetivo de estabelecer o perfil facial, classificando-o como mesocefálico, braquicefálico e/ou dólicocefálico, considerando aspectos verticais, perfil reto, côncavo, convexo ou biprotruso, além da intensidade do desvio em relação à severidade das proporções maxilo-mandibulares.
III. A avaliação inclui a verificação da integridade das estruturas e da musculatura dos lábios, bochechas, mento, língua, soalho bucal, palato duro e mole, amígdalas palatinas, gengivas e mucosas jugais, em relação à sua postura, forma, simetria, tônus, tensão, sinais em mucosa, presença de nódulos e resistência. Além disso, por meio da palpação, deve-se avaliar a presença de dor e a contração dos músculos temporais e masseteres.
É correto o que se afirma em:
A
II, apenas.
B
I, II e III.
C
I e II, apenas.
D
I e III, apenas.
Assinale a alternativa que denomina corretamente o músculo que movimenta o véu palatino para baixo e para frente.
A
Palatoglosso.
B
Músculo da úvula.
C
Palatofaríngeo.
D
Constritor superior da faringe.
E
Elevador do véu palatino.
Um paciente de 35 anos procura atendimento fonoaudiológico queixando-se de dores na região da mandíbula e em sua articulação, estalos ao abrir e fechar a boca e dificuldade para mastigar alimentos mais consistentes. Durante a avaliação, o paciente relata episódios de cefaléia frequente e sensação de tensão na musculatura facial. O exame clínico revela limitação na abertura bucal. O diagnóstico mais provável para o caso é:
A
bruxismo
B
tensão muscular miofascial
C
disfunção temporomandibular (DTM)
D
artrite da articulação temporomandibular (ATM)
A avaliação funcional da sucção em neonatos considera critérios como coordenação entre sucção, deglutição e respiração. Um achado que indica risco significativo para desorganização na alimentação e desenvolvimento posterior de funções orais é:
A
Presença de ritmo irregular durante o padrão de sucção não nutritiva.
B
Diminuição da força de sucção na avaliação com finger-feeding.
C
Elevação reduzida da língua no movimento de bombeamento do mamilo.
D
Alteração na textura da mucosa oral ao exame físico inicial.
E
Ausência de pausas respiratórias sincronizadas durante a sucção nutritiva.
A avaliação fonoaudiológica estética facial segue os princípios da motricidade orofacial. Na intervenção terapêutica deve-se respeitar a relação entre os grupos musculares dos terços da face e atuar nos músculos envolvidos na formação de cada ruga para reorganizar a dinâmica da mímica facial e adequar as funções da mastigação, da deglutição e da fala.
Assinale a alternativa que descreve corretamente as Manobras Externas de Tonificação utilizadas pela fonoaudiologia estética.
A
Referem-se a movimentos suaves com os dedos indicador, médio e anelar realizados na direção das linhas de tensão da pele (rugas).
B
Têm o objetivo de realizar a drenagem com pressão, com as mãos sobrepostas uma à outra, no sentido cervical para a mandíbula.
C
O dorso da mão do terapeuta descansa sobre a maca e com as pontas dos dedos realiza movimentos apontando para a direção do teto, executados com deslizamento na nuca.
D
Seguem o sentido contrário ao das fibras musculares de face e pescoço, no sentido de cima para abaixo e mesioproximal, em direção à aponeurose craniana, próximas às regiões occipital, temporal e frontal.
E
Respeitam o sentido das fibras musculares de face e pescoço, no sentido de baixo para cima e mesiodistal, em direção à aponeurose craniana, próximas às regiões occipital, temporal e frontal.
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