Questões de Concurso sobre Avaliação Vestibular

A avaliação vestibular compreende uma série de procedimentos que permitem avaliar a função do equilíbrio relacionada ao sistema vestibular central, no entanto não é eficaz para avaliar o sistema periférico e suas inter-relações.

A avaliação do PAC pode ser realizada por meio de testes auditivos comportamentais e eletrofisiológicos.

A manutenção do equilíbrio postural é dependente da harmoniosa interação entre as informações dos sistemas sensoriais (visual, proprioceptivo e vestibular), o processamento do sistema nervoso central e a adequada execução pelo sistema efetor (neuromuscular). Sobre o sistema vestibular, sua avaliação e tratamento, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A integração das informações sensoriais pelo sistema nervoso central desencadeia, entre outros, os reflexos vestíbulo-ocular e vestíbulo-espinhal que atuam na estabilização do campo visual e na manutenção da postura ereta durante a movimentação corporal e cefálica. Quando há conflito na integração das informações sensoriais, especialmente por disfunção vestibular, tornam-se frequentes sintomas e sinais de perturbação do equilíbrio corporal.

( ) A vertigem é a sensação de perturbação do equilíbrio corporal, enquanto a tontura é uma sensação de desorientação espacial do tipo rotatória. A queixa de vertigem ou outras tonturas em indivíduos com disfunção vestibular manifesta-se, habitualmente, por meio de desequilíbrios posturais, aumento da oscilação corporal, redução do limite de estabilidade, perda auditiva, otalgia, prurido, distúrbio de marcha, quedas e redução da capacidade funcional.

( ) A reabilitação vestibular é um recurso terapêutico aplicado em pacientes com distúrbios do equilíbrio corporal de origem vestibular. Sua proposta de atuação é baseada em mecanismos centrais de neuroplasticidade, conhecidos como adaptação, habituação e substituição, cujo objetivo é a compensação vestibular.

( ) Os exercícios de reabilitação vestibular visam melhorar a interação somatossensorial e cinestésica durante a movimentação corporal, assim como ampliar a estabilidade postural estática, uma vez que a estabilidade postural dinâmica não interfere nas condições que produzem informações sensoriais conflitantes.

( ) Estima-se que vinte por cento dos idosos com disfunção vestibular apresentam vestibulopatia de origem vascular. Os principais distúrbios circulatórios que podem causar comprometimento periférico ou central dos sistemas auditivo e vestibular são hiper ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, arritmias, hipersensibilidade dos reflexos dos seios carotídicos, estenose aórtica e aterosclerose.

( ) As consequências somatopsíquicas da tontura causadas por afecções vestibulares podem incluir angústia, ansiedade e ataques de pânico, medo de sair sozinho, interferência nas atividades diárias e sentimentos de estar fora da realidade, despersonalização e humor deprimido.

A sequência está correta em

O diagnóstico etiológico de questões relacionadas aos vestíbulos é feito por meio da avaliação funcional do sistema vestibular, realizada a partir de eletronistagmografia (ENG) / vectoeletronistagmografia (VENG).

Observe, a seguir, o protocolo de avaliação com diapasão.

O diapasão (em indivíduos com audição normal) pode ser ouvido pela via aérea pelo dobro do tempo em que é ouvido pela óssea. O diapasão é colocado a vibrar e é posto, pela sua base, na região retroauricular, na parte mais saliente da mastoide (via óssea) e, em seguida, seus arcos são colocados defronte ao meato acústico externo a, mais ou menos, 2 cm deste (via aérea), evitando-se tocar a pele do paciente.

A avaliação descrita refere-se ao teste

Três componentes constituem o sistema vestibular do ser humano: o sistema sensorial periférico, um processador central e um mecanismo de resposta motora.

O desenvolvimento da audição está diretamente ligado ao desenvolvimento da fala e ao aprendizado de leitura e escrita. Sua integridade depende do funcionamento adequado dos sistemas da orelha externa, média e interna. As medidas de imitância acústica fornecem resultados rápidos e eficientes sobre a integridade e o funcionamento do sistema da orelha média. Na avaliação infantil, essas medidas são importantes devido à alta incidência de problemas de orelha média em crianças, dentre elas a disfunção tubária, a otite média e suas variações. No caso de uma criança com alteração no funcionamento da tuba auditiva, espera-se que seja observada na imitanciometria, a curva timpanométrica do tipo:

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um potencial de curta latência, que gera uma série de ondas classificadas de I a VII, que surgem nos primeiros 10 milissegundos após a apresentação do estímulo sonoro. Essas ondas são geradas por ativação sequencial de estruturas da via auditiva e captadas por eletrodos localizados na pele, sendo as ondas I, III e V as mais visíveis e de maiores valores clínicos. Em relação à via auditiva, as ondas I, III e V representam, respectivamente:

A seleção dos testes para avaliação de PAC e a escolha da sua ordem de aplicação estão condicionadas a apenas dois aspectos: a idade do indivíduo a ser avaliado e o estado de sua audição periférica.

Na avaliação do PAC, devem ser utilizados estímulos exclusivamente verbais, gravados previamente, apresentados via fone de ouvido e acoplados a um audiômetro.

A doença de Ménière foi primeiramente descrita em 1861, pelo médico francês Prosper Ménière. Essa doença é caracterizada por:

I. Vertigem

II. Perda auditiva flutuante

III. Zumbido

IV. Sensação de pressão na orelha

Marque alternativa que contempla corretamente os itens referentes às características da doença de Ménière:

O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é um procedimento objetivo que possibilita a determinação de tipo, grau e configuração da perda auditiva. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA.

O v-HIT avalia o reflexo vestíbulo-ocular (RVO), e na sua aplicação em paciente com função vestibular normal, é esperado que o paciente apresente olhar fixo no alvo durante os impulsos de cabeça e ganho de RVO próximo de 0,1.

O teste de impulso cefálico (HIT) um exame específico que deve ser utilizado para avaliar a função dos canais semicirculares.

A prova calórica é um exame utilizado em fonoaudiologia para a avaliação otoneurológica, cuja finalidade é testar a função vestibular periférica.

A videonistagmografia (VNG) é um exame cuja finalidade é avaliar a função auditiva por intermédio da observação dos movimentos oculares.

Ao observar um padrão de nistagmo em um paciente, o fonoaudiólogo pode inferir:

As provas do nistagmo posicional são provas diagnósticas da vertigem posicional paroxística benigna. Existem diferentes manobras de pesquisa que desencadearão nistagmo e/ou vertigem na avaliação do nistagmo posicional, de acordo com a suspeita do canal acometido.

Para a avaliação dos canais semicirculares laterais, utiliza-se a manobra:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A Otoneurologia é uma área de conhecimento que tem se expandido muito rapidamente.

II. O estudo do sistema vestibular tem avançado tanto que mesmo definições básicas, como o significado dos sintomas vestibulares, foram apenas recentemente padronizadas.

Marque a alternativa CORRETA:

É a causa mais comum de vertigem. Não é uma doença, mas sim um transtorno biomecânico do labirinto resultante do desprendimento de detritos otoconiais da mácula utricular que passam a flutuar livremente durante a movimentação cefálica. O trecho refere-se à: