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Recusa e seletividade alimentar é uma queixa bastante...
Atenção: Para responder às questões de números 30 e 31, considere o caso abaixo.
Maria é uma menina de 2 anos que foi encaminhada pelo pediatra para atendimento fonoaudiológico por possuir dificuldade em mastigar alimentos sólidos. Desde o desmame, aos oito meses, e início da alimentação pastosa e leite industrializado, Maria apresenta dificuldades em se alimentar. Os momentos de refeição são sempre marcados por tensão: os pais forçam-na a comer a quantidade de comida que eles acham adequada; com isso, o tempo das refeições é sempre prolongado porque a menina se recusa a se alimentar, chorando, gritando, tossindo e por fim vomitando o alimento ingerido. Sem tempo de seguir com as refeições dessa forma, os pais deixaram a cargo de cuidadores a tarefa de alimentação da filha, monitorando à distância. Ela não se alimenta sozinha e nem acompanha as refeições da família. Depois de uma internação por problemas respiratórios, a recusa alimentar se intensificou, o que levou os pais a buscarem ajuda profissional.
Recusa e seletividade alimentar é uma queixa bastante recorrente de pais na atualidade. A avaliação fonoaudiológica para compreensão e encaminhamento do caso deve envolver os aspectos
A
orgânicos e funcionais, para detectar alteração nas funções de respiração e deglutição que possa explicar a tosse e o vômito; emocionais, que possam explicar a recusa e o choro recorrente nas situações de alimentação; sensoriais, para entender se há mecanismos de defesa no momento em que a comida se encontra na cavidade oral; gastrointestinais, para detectar presença de refluxo gastroesofágico.
B
orgânicos e funcionais, para detectar alteração no sistema estomatognático e presença de refluxo gastroesofágico; nutricionais, para avaliar a quantidade e qualidade da comida ingerida; ambientais, relacionados à rotina das refeições.
C
orgânicos e funcionais, para detectar alteração no sistema estomatognático; cognitivos, para avaliar a capacidade da criança em compreender os comandos no momento das refeições; gastrointestinais, para detectar presença de refluxo gastroesofágico; sensoriais, para entender se há mecanismos de defesa no momento em que a comida se encontra na cavidade oral.
D
sensoriais, para entender se há mecanismos de defesa no momento em que a comida se encontra na cavidade oral ou alteração dos órgãos fonoarticulatórios; nutricionais, para avaliar a quantidade e qualidade da comida ingerida e o estado nutricional da criança; ambientais, relacionados ao vínculo criança-pais no momento das refeições.
E
orgânicos e funcionais, para detectar alteração no sistema estomatognático; sensoriais, para entender se há reflexo como mecanismos de defesa no momento em que a comida se encontra na cavidade oral; gastrointestinais, na busca de relação refeição, tosse e vômito; ambientais, relacionados à rotina das refeições.