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Conforme determinação do Conselho Federal de Enfermagem, uma das regras importante para a elaboração da anotação de enfermagem é
incluir o resumo dos sinais e sintomas referente às últimas 24 horas, obtidos por meio do exame físico detalhado.
considerar que é suficiente e válido, no registro da administração de medicamento, a checagem na prescrição médica por meio de símbolos como /
ser precedida de data e hora, conter a assinatura do profissional ao término do registro, colocando o número do Coren e a sigla de inscrição da categoria profissional, sendo facultativo o uso do carimbo.
discriminar as ações ou intervenções de enfermagem, face aos diagnósticos de enfermagem identificados.
descrever a análise dos resultados alcançados mediante a prescrição de enfermagem.