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Já com 10 dias de vida, o recém-nascido descrito evolui com...
Ano:
2019
Considere o caso clínico abaixo para responder às questões 24 a 27.
Recém-nascido pré-termo, extremo baixo peso (760 g), 2 horas de vida, está na unidade de terapia intensiva neonatal em ventilação mecânica (recebeu 1 dose de surfactante), hemodinamicamente estável e com veia umbilical cateterizada. A equipe de terapia nutricional é chamada.
Já com 10 dias de vida, o recém-nascido descrito evolui com quadro de sepse. Recebia nutrição parenteral (oferta de aminoácidos 3,0 g/kg/dia, lipídios TCL/TCM 20% 2,0 g/kg/dia, taxa de infusão de glicose 7 mg/kg/minuto) e dieta enteral, que foi suspensa devido à distensão abdominal (tratada como provável enterocolite necrosante). Os controles laboratoriais, nesse momento, evidenciaram triglicérides séricos de 380 mg/dL.
Quanto à condução da terapia nutricional parenteral, qual é a alternativa mais adequada?
A
Suspender a NP por 72 horas e reavaliar a criança.
B
Acrescentar heparina à solução de NP para melhorar o clareamento lipídico (5 UI/mL).
C
Suspender a infusão de lipídios pelo período de 24 a 48 horas e reavaliar os triglicérides séricos para reiniciar a infusão.
D
Aumentar os parâmetros da NP (aminoácido, glicose e lipídios) para garantir oferta energética mais alta, uma vez que o RN está frente a um quadro séptico e em catabolismo.