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Adolescente de dezesseis anos de idade é encaminhada pelo hematologista para avaliação de atraso da menarca. Ela teve leucemia linfoblástica aguda aos 10 anos e, um ano após o término do tratamento, apresentou recaída da doença. Submeteu-se então a transplante de células tronco hem atopoiéticas com sucesso. Fez irradiação de corpo inteiro pré-transplante na dose de 15 Gy e quimioterapia com ciclofosfamida. Ao exame, sua altura está no percentil 25 (altura média dos pais no percentil 75) e o estágio puberal de Tanner é M4P3. O diagnóstico etiológico é:
lesão gonadal por carcinoma metastático
amenorreia por falência ovariana primária
atraso constitucional do crescimento e puberdade
deficiência de gonadotrofinas por radioterapia induzida