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Adolescente de 16 anos de idade, diabético há 9 anos, é levado ao pronto-socorro após ter passado a noite numa festa. Queixa-se de dor abdominal e vomitou três vezes. Não responde às perguntas corretamente e não lembra o dia da semana. É iniciada reposição volêmica com soro fisiológico e infusão contínua de insulina. Após 4 horas, sua glicemia é de 276 mg/dl e a gasometria mostra um pH de 7, 19 e bicarbonato de 12 mEq/L. A conduta mais adequada neste momento é:
manter a solução fisiológica, a infusão venosa de insulina e iniciar bicarbonato de sódio intravenoso
trocar o soro fisiológico por ringer lactato simples e manter a infusão venosa de insulina
suspender o soro fisiológico e a infusão venosa de insulina, iniciar insulina subcutânea e dieta por via oral
manter a solução fisiológica, a infusão venosa de insulina e iniciar soro glicosado a 5%