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Para esse caso clínico, considere o diagnóstico de úlcera...
Caso clínico para responder às questões 19 e 20.
Um paciente de 35 anos de idade, etilista e tabagista crônico, apresenta quadro clínico de melena há dois dias. Procura facultativo de emergência com hematêmese. Na admissão, demonstra palidez cutâneamucosa +3/+4 e verificam-se FC = 130 bpm, PA = 80 mmHg x 40 mmHg, SatO2 = 90% em ar ambiente e FR = 25 irpm.
Para esse caso clínico, considere o diagnóstico de úlcera de incisura angularis com sangramento ativo, Forrest IB, durante a endoscopia com hemostasia. Depois de seis horas, o paciente apresentou outro episódio de hematêmese volumosa.
Quanto à conduta a ser realizada na situação mencionada, assinale a alternativa correta.
A
Iniciar análogos da somatostatina e considerar hemotransfusão.
B
Recomendar tratamento cirúrgico imediato, com gastrectomia parcial e vagotomia troncular.
C
Realizar nova endoscopia e hemostasia após estabilização hemodinâmica e hemotransfusão.
D
Proceder à introdução de sonda nasogástrica e irrigação gástrica com 500 mL de solução fisiológica gelada.
E
Considerar a possibilidade de suporte e observação clínica, pois se trata de vômito de sangue residual.