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Uma criança de 4 anos de idade foi levada por seus pais ao...
Uma criança de 4 anos de idade foi levada por seus pais ao consultório médico com queixa de espirros pela manhã, entupimento nasal, coriza clara e coceira nos olhos. O RX da face e do cavum levado pelos pais, pedido de outro médico, mostrava espessamento das mucosas de ambos os seios maxilares, desvio do septo nasal para a direita, discreta hipertrofia dos cornetos e redução da luz cavum por aumento das adenoides em cerca de 75%. Os pais informaram ainda que a criança tinha sono agitado, que eventualmente roncava e babava durante a noite e que nos últimos meses vinha ficando doente com alguma frequência. Ao exame clínico, a criança apresentava hiperemia das conjuntivas, hipertrofia das amígdalas e discreto edema das conchas nasais. Os testes cutâneos foram positivos (+++/4) para antígenos inalatórios.
No que diz respeito a esse quadro, infere-se que
A
se trata, ao que tudo indica, de uma rinite alérgica que poderá ser tratada com anti-histamínicos, corticosteroides tópicos nasais, imunoterapia para hipossensibilização aos antígenos inalatórios e medidas gerais para controle do ambiente.
B
se trata de uma rinite alérgica complicada que deve ser tratada com cirurgia das amígdalas e adenoides, além de corticosteroides tópicos nas mucosas nasal e conjuntiva.
C
há fortes indicativos de que esta criança apresenta imunodeficiência e de que necessita ser bem investigada para, em seguida, ser submetida à adenoidectomia com septoplastia.
D
há fortes indícios de se tratar de uma imunodeficiência, razão pela qual deve ser iniciado o tratamento com estimuladores tanto da imunidade celular quanto da humoral e descartada a cirurgia das amígdalas e de adenoides.
E
preenche os critérios de rinite alérgica e, embora o RX não tenha evidenciado o velamento dos seios paranasais, deve ser tratada com antibióticos e corticosteroides sistêmicos, antes de ser considerada a hipótese cirúrgica.