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Uma criança do sexo feminino, três anos de idade, foi...
Uma criança do sexo feminino, três anos de idade, foi internada há quatro semanas com história de icterícia, vômitos e eliminação de áscaris via retal, durante as evacuações. Evoluiu bem, tratada apenas clinicamente e recebeu alta após 72 horas de internação, ficando apenas no setor de emergência, sendo considerado um episódio autolimitado e sem necessidade de maiores investigações. Assim foi encaminhada ao ambulatório e na consulta atual queixa-se de aumento da circunferência abdominal, diminuição do apetite, mas sem náuseas, vômitos ou alteração do hábito intestinal. Ao exame físico a menor se encontra anictérica, em bom estado geral, apresentando uma massa palpável em epimesogástrio, indolor e sem mobilidade. Marque a alternativa CORRETA.
A
Deve-se solicitar um trânsito intestinal, pois essa criança pode ter uma suboclusão intestinal por ascaris, com bolo palpável (correspondente à massa descrita)
B
O quadro clínico apresentado se deve ao fato de a criança não ter sido operada durante o episódio inicial de doença, como seria correto.
C
O exame a ser solicitado a seguir é uma ultrassonografia, que provavelmente diagnosticará que a massa descrita é de natureza cística, causando suboclusão intestinal.
D
O diagnóstico mais provável nessa situação é o de cisto de colédoco, após um episódio autolimitado de colangite.
E
A criança deve ser tratada imediatamente com dieta zero e sonda nasogátrica aberta e de demora, com o diagnóstico presumido de suboclusão intestinal por Ascaris.