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RNPT com 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto...
RNPT com 29 semanas de idade gestacional, nascido de parto cesariana de urgência por eclâmpsia materna, com peso de 900 g, encontra-se em ventilação não invasiva na UTI Neonatal com CPAP PEEP 6, FiO2 30%, saturação de O2 95%, tempo de enchimento capilar < 3 segundos, diurese de 2,5 ml/kg/hora nas últimas 12 horas. Com 30 horas de vida, a pressão arterial média invasiva medida através de cateter umbilical arterial gira em torno de 29 mmHg. Optou-se por observar o RN, que com 48 horas apresentou queda da PAM para 25 mmHg, diminuição da diurese e má perfusão periférica. Este RN estava em uso de ampicilina e gentamicina (história de bolsa rota maior que 18 horas e profilaxia intraparto inadequada).
Qual o diagnóstico e conduta inicial para o tratamento desse quadro clínico?
A
Choque séptico/expansão de volume com 20 ml/kg de SF 0,9% em 15 minutos.
B
Choque séptico/expansão de volume com 10 ml/kg de SF 0,9% em 30 minutos.
C
Choque séptico/iniciar dopamina na dose de 5 a 10 mcg/kg/min, titulando dose até no máximo 20 mcg/kg/min conforme a resposta clínica.
D
Choque cardiogênico/iniciar alprostadil na dose de 0,01 mcg/kg/min.
E
Choque séptico/fazer hidrocortisona na dose de 1 mg/kg/min de 8/8 horas.