O especialista em Medicina Interna que acompanha a paciente...

Utilize o quadro clínico descrito abaixo para responder às questões 32 a 36.

A equipe de Acupuntura recebe um pedido de interconsulta hospitalar referente a uma mulher de 70 anos com diagnóstico de carcinoma de células escamosas do pulmão esquerdo pouco diferenciado associado à Síndrome de Pancoast. A neoplasia foi diagnosticada há aproximadamente 6 meses pelo oncologista em virtude de um quadro inicial de dor severa em ombro e axila, com irradiação para o quinto dígito, além de fraqueza motora em membro superior. A paciente já havia sido submetida à quimioterapia. Ela também realizou radioterapia. No entanto, ela respondeu mal, e as imagens de acompanhamento demonstraram um aumento no tamanho do tumor. Foi determinado que o tumor era irressecável. No momento da avaliação, a paciente avaliou a dor no membro superior esquerdo como em 9 de 10 na Escala Visual Analógica e a descreveu como “contínua, ardente, aguda, dolorida, com formigamento, com pontadas, alfinetes e agulhas”. O exame motor revelou diminuição da força de preensão palmar no lado afetado. O exame sensorial revelou profunda diminuição da sensibilidade tátil do braço medial, antebraço, mão e evidências de alodinia e hiperalgesia nesta mesma distribuição. Simultaneamente, ela apresentava calor na mão esquerda, pele brilhante, redução de pilificação, edema e tremor. No momento da apresentação, a paciente estava tomando Dipirona 1 grama quatro vezes ao dia, Gabapentina 300 mg três vezes ao dia, Metadona 5 mg três vezes ao dia e Morfina sob demanda. Sem alívio significativo da dor. A paciente afirmou que sentia que os medicamentos estavam provocando certa letargia.