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Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento e...
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento e recebe um paciente de 48 anos com dor em flanco esquerdo irradiada para dorso e hipogástrio. Trata-se de uma dor tipo cólica que deixa o paciente inquieto, pálido, sudoreico e com o semblante desfigurado em função da intensidade da dor. O paciente refere ter sido recentemente diagnosticado com litíase urinária de 0,6 cm em ureter à esquerda. Sobre o tratamento da litíase urinária na atenção primária, assinale a alternativa correta.
A
A primeira escolha no controle da dor é o tratamento com opioides e/ou morfina, pois eles têm se mostrado equivalentes ou superiores aos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
B
A hidratação, com o objetivo de manter uma produção de urina superior a 2 litros por dia, caiu em desuso nesses casos porque desencadeava, com frequência, distúrbios hidroeletrolíticos e hipertensão arterial.
C
Cálculos grandes, com dimensões maiores do que 3 mm, raramente passam espontaneamente e geralmente requerem encaminhamento urológico.
D
O manejo de cálculos renais agudos é determinado pela presença de infecção ou obstrução. Como o paciente não trouxe exames complementares, imagem das vias urinárias e exame qualitativo da urina (EQU) devem ser realizados no Pronto Atendimento.
E
A ausência de febre e calafrios no quadro clínico exclui a presença de infecção.