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Paciente de 85 anos, feminina, com insuficiência cardíaca...
Paciente de 85 anos, feminina, com insuficiência cardíaca (IC) avançada, dispneia aos mínimos esforços, sem indicação de transplante cardíaco e com tratamento da IC otimizado, internou por piora da dispneia, que agora se apresenta ao repouso. Durante a internação, não se encontrou a causa da piora clínica da paciente, sendo atribuída à evolução da própria doença. Evoluiu com melhora da dispneia após introdução de morfina subcutânea (SC) e titulação até a dose de 3 mg de 6/6 horas. Pensando na transição para cuidados domiciliares, qual é a melhor alternativa para o controle da dispneia?
A
Trocar a morfina SC por metadona 5 mg via oral de 8/8 horas.
B
Seguir utilizando a mesma dose de morfina, porém por via oral.
C
Dar alta hospitalar com acesso subcutâneo e a mesma dose de morfina subcutânea, orientando o familiar a manipular o acesso.
D
Trocar a morfina SC por morfina 10 mg via oral de 6/6 horas.
E
Trocar a morfina SC por codeína 30 mg via oral de 4/4 horas.