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Assinale a alternativa tecnicamente correta para o caso.
O caso a seguir é referência para as questões 25 a 27.
Uma enfermeira com 39 anos de idade procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde com quadro de dor lombar e torácica dorsal insidiosa de difícil caracterização associada a dor difusa generalizada, sono não reparador e anedonia há 06 meses. Negou manifestações oculares, gastrointestinais, cutâneas e apresentou ganho de 12 kg no período. Referiu uso diário de analgésicos comuns por demanda e também negou qualquer uso de opioides fracos ou antidepressivos. Na história familiar, não havia nada digno de nota além do fato de que sua tia materna fora diagnosticada com doença de Crohn ano passado. Ao exame físico, apresentou pontos dolorosos na região de grande trocanter bilateralmente, região medial de joelho esquerdo, acima da interlinha articular, na região cervical póstero inferior direita e no quadrante superior externo da nádega esquerda. Exame articular sem sinovites/artrite e presença de lesão cutânea eritematosa nas bordas nasais compatíveis com dermatite seborreica. Nos exames laboratoriais apresentou PCR de 0,3 mg/dl, VHS 3 mm, HLA B27 positivo e sacroilíacas normais ao RX convencional.
Assinale a alternativa tecnicamente correta para o caso.
A
Caso seja confirmado o diagnóstico de uma espondiloartrite axial sem manifestações periféricas, a paciente deverá utilizar pelo menos dois AINEs em três meses e metotrexate semanal ou leflunomida diária para ser considerada refratária a terapia convencional e iniciar terapia biológica.
B
Uma vez indicada a terapia biológica inicial na espondiloartrite axial não radiográfica ou radiográfica, o tratamento pode ser iniciado com anti-TNF ou anti-IL17, medicamentos atualmente disponíveis na rede pública de acordo com o protocolo Clinico de Diretrizes Terapêuticas para o tratamento de Espondilite Anquilosante.
C
O tratamento de fibromialgia deve ter como objetivo principal o controle da dor aguda e do quadro depressivo por meio respectivamente de opioides fracos e pregabalina.
D
A neoformação óssea e lesões erosivas da coluna e mãos são os principais sinais radiográficos da artrite reumatoide em jovens.
E
A infiltração de corticoide, por reumatologista treinado, nos pontos dolorosos melhora o quadro fibromiálgico e deve ser incentivada por razões farmacoeconômicas.