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Paciente, 27 anos, atendida em uma Policlínica para...
Paciente, 27 anos, atendida em uma Policlínica para realização de colposcopia por apresentar dois exames colpocitológicos com resultado de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Refere episódios isolados de sinusiorragia. Nega dor em região pélvica, sintomas urinários, dispareunia, leucorreia. Refere não fazer uso de métodos contraceptivos e não se lembra da data da última menstruação. História pregressa de tricomoníase e doença inflamatória pélvica (estádio I) há seis anos. Exame especular: colo uterino hiperemiado, presença de moderada quantidade de corrimento endocervical purulento. Toque vaginal bimanual indolor. A principal hipótese, principais agentes causadores e conduta são, respectivamente,
A
Vaginose bacterina. Gardnerella vaginalis. Iniciar Metronidazol 500mg 2xdia VO 7 dias. Solicitar bHCG, oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis.
B
Doença Inflamatória Pélvica. Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Solicitar bHCG, hemograma, oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis. Iniciar antibioticoterapia venosa – Clindamicina e Gentamicina.
C
Doença Inflamatória Pélvica. Etiologia polimicrobiana. Solicitar bHCG, hemograma, oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis. Iniciar Ciprofloxacino 500 mg 1 comprimido VO e Azitromicina 1g VO dose única. Contactar parcerias.
D
Endocervicite. Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Solicitar bHCG, oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis. Iniciar Ceftriaxone 250 mg IM e Azitromicina 1 g VO dose única. Contactar parcerias.
E
Tricomoníase. Trichomonas vaginalis. Iniciar Metronidazol 2g VO dose única. Solicitar bHCG, oferecer pesquisa de outras infecções sexualmente transmissíveis. Contactar parcerias.