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A síndrome dos ovários policísticos (SOP) afeta em torno de 10% das mulheres em idade reprodutiva. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.
O provável gatilho da doença é a hiperinsulinemia, aumentando a produção de androgênios pelas glândulas suprarrenais e/ou ovários.
Os principais sintomas são polimenorreia e hirsutismo.
O diagnóstico clínico é feito pela presença de irregularidade menstrual associada à obesidade.
A imagem de ultrassom transvaginal é essencial para o fechamento do diagnóstico.
A redução de 5 a 10% do IMC restabelece a função reprodutiva em apenas 10%.
Paciente de 40 anos de idade, com prole constituída, tem resultado de exame citopatológico (CP) de colo uterino que evidencia Atipias em Células Glandulares (AGC). Foi submetida à colposcopia e biópsia, cujo resultado foi adenocarcinoma in situ. Foi realizada conização do colo uterino, cujo anatomopatológico mostrou adenocarcinoma in situ com margens livres. Em relação ao manejo subsequente, qual é a conduta adequada?
Realizar CP e colposcopia em 6 e 12 meses após conização.
Indicar histerectomia simples.
Indicar histerectomia radical.
Realizar traquelectomia radical.
Em relação ao uso do laser no trato genital inferior, analise as assertivas abaixo:
I. O laser de CO2 tem grande aplicabilidade nas doenças HPV induzidas, incluindo as neoplasias intraepiteliais da vulva e vagina.
II. O laser de CO2 pode ser utilizado para tratamento ablativo e excisional.
III. O laser fracionado tem boa aplicabilidade na síndrome geniturinária da menopausa, devido ao seu grande poder de ação sobre a mucosa e colágeno.
Quais estão corretas?
Apenas I.
Apenas II.
Apenas I e II.
I, II e III.
O rastreamento do câncer de colo de útero está indicado para mulheres a partir dos 30 anos de idade, incluindo-se as que não iniciaram vida sexual ativa.
Certo
Errado
Em relação às técnicas de colposcopia para avaliação do colo utermo, é o principal objetivo da aplicação de ácido acético a 3-5% durante o exame:
Induzir a vasodilatação superficial para melhor visualização dos padrões vasculares.
Promover a coagulação de proteinas do epitélio, realçando áreas de atipia celular.
Diminuir a refletância do epitélio, permitindo uma melhor visualização das glândulas endocervicais.
Facilitar a identificação de áreas de metaplasia escamosa imatura.
Realçar lesões subclínicas ao provocar branqueamento das áreas que contêm células displásicas.


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Uma paciente de 32 anos, sem queixas, apresenta ASC-H em citologia cervical. Na colposcopia, observa-se uma área acetobranca irregular com mosaico e pontilhado atípico. Qual a conduta mais adequada?
Realizar biópsia dirigida da área acetobranca irregular.
Repetir a citologia em 6 meses.
Realizar conização cervical.
Solicitar teste de HPV.
Realizar curetagem endometrial.
A mtrodução da colposcopia digital tem oferecido vantagens significativas sobre os métodos tradicionais. Qual das seguintes afirmações melhor reflete essas vantagens?
A colposcopia digital limita-se a melhorar a documentação dos casos, sem oferecer melhorias significativas na precisão diagnóstica ou na experiência do paciente.
Uma das principais desvantagens da colposcopia digital é a incapacidade de realizar biópsias direcionadas durante o exame, diferentemente da colposcopia convencional.
A colposcopia digital permite a realização de consultas à distância, mas tem mostrado uma taxa significativamente maior de falsos negativos comparada à colposcopia tradicional.
A capacidade de ampliação e a qualidade de imagem aprimorada da colposcopia digital permitem uma detecção mais precisa de anormalidades, além de facilitar a educação do paciente e a telecolposcopria.
A colposcopia digital, embora ofereça imagens de alta resolução, tem seu uso limitado devido ao alto custo dos equipamentos, o que restringe sua aplicabilidade principalmente a centros de pesquisa.
Durante a colposcopia, após a aplicação de ácido acético, observa-se uma área de epitélio acetobranco com margens bem definidas e vasos atípicos em mosaico. Esta descrição é mais sugestiva de:
Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL).
Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL).
Carcinoma invasivo.
Efeito inflamatório benigno sem significado patológico.
Metaplasia escamosa imatura, sem associação com neoplasia.
Determine qual das seguintes opções melhor descreve a importância da identificação da junção escamocolunar (JEC) durante a realização da colposcopia:
A JEC é irrelevante para o procedimento, uma vez que a maioria das lesões neoplásicas ocorre na ectocérvice.
Identificar a JEC é fundamental apenas em pacientes pós-menopáusicas devido à atrofia epitelial.
A localização da JEC não influencia a interpretação dos achados, servindo apenas como referência anatômica.
A identificação da JEC é crucial, pois é a região onde a maioria das lesões précancerígenas e cancerígenas se originam.
O principal objetivo de identificar a JEC é facilitar a aplicação de soluções tópicas, como o ácido acético e o lugol.
Uma paciente de 40 anos apresenta sangramento vaginal moderado após biópsia cervical. Indique qual a conduta mais adequada?
Orientar a paciente a retomar ao consultório se o sangramento persistir por mais de 7 dias.
Prescrever antibiótico profilático.
Realizar cauterização da área de sangramento.
Solicitar ultrassom transvaginal para avaliar hematometra.
Realizar curetagem uterina.


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A integração de técnicas de inteligência artificial (IA) na colposcopia tem potencial para transformar a precisão diagnóstica e a personalização do atendimento ao paciente. Identifique qual das seguintes afirmações descreve corretamente um avanço recente na aplicação de IA na colposcopia:
A IA é aplicada na colposcopia exclusivamente para o rastreamento de lesões de alto grau, com outras aplicações amda não exploradas devido a limitações tecnológicas.
Sistemas baseados em IA têm sido desenvolvidos para identificar apenas tipos específicos de HPV, não sendo úteis na identificação de lesões pré-cancerosas.
Algoritmos de IA demonstraram habilidade para prever a progressão de lesões précancerosas para câncer de colo uterino com precisão similar à avaliação humana.
O uso da IA em colposcopia ainda não superou o desempenho diagnóstico de colposcopistas experientes em nenhum aspecto, indicando sua limitada aplicabilidade atual.
Tecnologias de IA foram incorporadas com sucesso para automatizar a detecção de vasos atípicos em imagens colposcópicas, melhorando significativamente a identificação de lesões de alto risco.
A eficácia da vacinação contra o HPV na prevenção do câncer de colo uterino tem sido demonstrada em diversos estudos longitudinais. Considerando a diversidade de tipos virais e a cobertura vacinal necessária para uma proteção efetiva, selecione qual das segumtes afirmações é correta:
A vacina bivalente oferece proteção apenas contra os tipos de HPV não oncogênicos, sendo mneficaz na prevenção do câncer de colo uterino.
As vacinas contra o HPV têm mostrado eficácia na prevenção de cânceres não relacionados ao colo uterino, como o câncer de orofarmge, independentemente do tipo viral.
A vacinação contra o HPV pode resultar em imunidade de rebanho, reduzindo a incidência de infecções por HPV também em indivíduos não vacinados.
A eficácia das vacinas contra o HPV é significativamente reduzida em mulheres que já foram infectadas por um ou mais tipos de HPV antes da vacinação.
A vacina quadrivalente é eficaz na prevenção de lesões pré-cancerosas causadas exclusivamente pelos tipos de HPV 16 e 18.
Para garantir uma biópsia cervical precisa e minimizar o desconforto da paciente, indique qual a técnica de coleta mais adequada em uma área acetobranca com 1 cm de diâmetro:
Biópsia punch com pinça de 5 mm.
Biópsia a frio com cureta endocervical.
Biópsia com alça diatérmica em modo coagulação.
Biópsia com escova endocervical.
Biópsia punch com pinça de 3 mm.
Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer, o câncer de colo do útero é o terceiro tumor mais frequente entre as mulheres no Brasil. A principal causa dessa doença é a infecção sexualmente adquirida por certos tipos de papilomavírus humano (HPV). O diagnóstico da infecção por HPV leva em conta os dados da história, exame físico e exames complementares com a pesquisa direta do vírus ou indiretamente através das alterações provocadas pela infecção nas células e no tecido.
Para realização do exame de captura híbrida, a técnica diagnóstica moderna para detecção do vírus, o material escolhido é
sangue total.
escovado ou secreção endocervical, vaginal, vulvar, uretral ou anal.
exsudato de ferida.
soro.
saliva.
O desenvolvimento de novos biomarcadores visuais para aprimorar a precisão da colposcopia representa um campo promissor de pesquisa. Considere a alternativa correta sobre o tema:
Biomarcadores visuais recentemente identificados permitem a detecção específica de lesões causadas por tipos de HPV de baixo risco, mas não de alto risco.
Atualmente, não existem biomarcadores visuais capazes de diferenciar entre lesões causadas por diferentes tipos de HPV na colposcopia.
Novos biomarcadores visuais, como a fluorescência induzida por ácido acético e a espectroscopia de imagem, têm mostrado promessa na diferenciação entre lesões de baixo e alto grau.
A aplicação de biomarcadores visuais na colposcopia tem sido limitada pela sua baixa especificidade, resultando em um alto número de procedimentos diagnósticos invasivos desnecessários.
Os biomarcadores visuais desenvolvidos até o momento são exclusivamente eficazes em populações pré-menopáusicas, com limitada aplicabilidade em mulheres pós-menopausa.


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Em relação à técnica de realização da colposcopia, aponte qual das seguintes afirmativas é CORRETA sobre o uso do lugol (solução de 10do) durante o exame:
O lugol é aplicado para reduzir o desconforto do paciente durante o exame.
A aplicação de lugol visa destacar áreas de atrofia epitelial, facilitando a biópsia dirigida.
O lugol é utilizado para diferenciar lesões neoplásicas de áreas de metaplasia escamosa, através da captação seletiva do iodo.
A principal função do lugol é promover a vasodilatação, melhorando a visualização dos padrões vasculares.
A solução de 10do é aplicada para remover o excesso de ácido acético e preparar o campo para a biópsia.
Sobre a realização do exame citopatológico em mulheres histerectomizadas, analise as proposições abaixo.
I. O rastreamento realizado em mulheres sem colo do útero devido à histerectomia por condições benignas apresenta menos de um exame citopatológico alterado por mil exames realizados.
II. Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais.
III. Em casos de histerectomia por lesão precursora ou câncer do colo do útero, a mulher deverá ser acompanhada de acordo com a lesão tratada.
É correto o que se afirma em
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
A Classificação Colposcópica de Barcelona de 2002 define a zona de transformação, conforme sua localização, sendo o tipo _________ descrito como componente endocervical que não é completamente visível e podendo ter um componente ectocervical que pode ser pequeno ou grande.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.
I
II
III
IV
São exemplos de colposcopia insatisfatória os seguintes achados, EXCETO,
vasos atípicos.
junção escamocolunar não visível.
inflamação severa, atrofia severa, trauma.
cérvice não visível.
Dos achados colposcópicos abaixo, qual é considerado sugestivo de câncer invasor?
Mosaico grosseiro.
Iodo negativo.
Vasos atípicos.
Epitélio acetobranco denso.


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