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Paciente, 40 anos, G2 P2 (1 cesariana), tabagista...
Paciente, 40 anos, G2 P2 (1 cesariana), tabagista, portadora de hipertensão arterial e obesidade, comparece à consulta para colocação de DIU (dispositivo intrauterino) de cobre com queixa de corrimento vaginal amarelo recorrente que piora após ato sexual. Fez tratamento com creme vaginal 5 vezes no último ano (não lembra os nomes) com as mesmas queixas. Ao exame: corrimento amarelado bolhoso com odor fétido lembrando peixe. Fita de ph em parede vaginal lateral mediu 6.5. Realizado microscopia de lâmina a fresco, mediante gota do conteúdo vaginal e soro fisiológico, com observação de clue cells.
Trata-se de possível caso de
A
vaginose bacteriana. Deve tratar somente a paciente com Metronidazol 500 mg 2xdia 7dias. Remarcar a colocação do DIU.
B
vaginose bacteriana recorrente. Deve-se colocar o DIU e realizar o tratamento. O tratamento pode ser realizado com Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 10-14 dias ou Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, 1x/ dia, por 10 dias, seguido de tratamento supressivo com óvulo de ácido bórico intravaginal de 600mg ao dia por 21 dias e metronidazol gel vaginal 100 mg/g, 2x/semana, por 4-6 meses. O tratamento das parcerias não está recomendado.
C
vaginose bacteriana recorrente. Deve-se tratar antes da colocação do DIU pelo risco de Doença inflamatória pélvica (DIP). O tratamento pode ser realizado com Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 10-14 dias ou Metronidazol gel vaginal 100 mg/g, um aplicador cheio, via vaginal, 1x/ dia, por 10 dias, seguido de tratamento supressivo com óvulo de ácido bórico intravaginal de 600mg ao dia por 21 dias e metronidazol gel vaginal 100 mg/g, 2x/semana, por 4-6 meses. O tratamento das parcerias não está recomendado.
D
tricomoníase. Deve-se tratar antes da colocação do DIU pelo risco de DIP. O tratamento pode ser realizado com Metronidazol 400 mg 5 comprimidos VO dose única. Oferecer pesquisa de outras ISTs e tratamento das parcerias. Orientar uso de preservativos.
E
vaginose bacteriana recorrente. Deve-se tratar antes da colocação do DIU pelo risco de DIP. O tratamento deve ser feito com Metronidazol 250 mg, 2 comprimidos VO, 2x/dia, por 10-14 dias para a mulher. O tratamento das parcerias está recomendado.