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Homem, 71 anos, emagrecido, IMC 18, hipertensão arterial...
Homem, 71 anos, emagrecido, IMC 18, hipertensão arterial controlada, refere a ressecção de “nevus” submandibular, ulcerado, em consultório médico. Laudo anatomopatológico: melanoma maligno, 8 mm em seu maior diâmetro, índice de 1,8 (mm) de Breslow, margens cirúrgicas coincidentes com o tumor. Tomografia computadorizada de face e pescoço realizada após a ressecção da lesão não identificou indícios de doença. Assinale a melhor conduta para o caso.
A
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (1 cm), esvaziamento eletivo seletivo dos níveis IA, IB, II e III e radioterapia local após.
B
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), esvaziamento eletivo seletivo dos níveis IA, IB, II e III e seguimento clínico se pescoço pN0.
C
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame em parafina, esvaziamento cervical seletivo de níveis IB, II e VA e químio-radioterapia adjuvante.
D
Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame em parafina, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral.
E
Imunoterapia neoadjuvante, ressecção da cicatriz e ampliação de margens (3 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame anatomopatológico intraoperatório de congelação, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral no mesmo tempo cirúrgico e radioterapia adjuvante.