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Uma criança encefalopata de 3 anos está em uso de...
Uma criança encefalopata de 3 anos está em uso de traqueostomia há 18 meses. A cânula que está em uso é uma cânula balonada, com balonete inflado permanentemente. Apresentou nas últimas 12h um episódio de sangramento de sangue vivo, em torno de 15 mL, que cessou espontaneamente.
Neste caso,
A
é fundamental excluir uma fístula traqueal por erosão para a artéria inominada, que representa uma urgência absoluta para tratamento cirúrgico, em conjunto com a cirurgia vascular.
B
não há preocupação grave, porque o sangramento cessou espontaneamente, se limitou a menos de 10% da volemia teórica da criança e não esteve associado a anemia grave.
C
o mais provável é que o problema seja um sangramento autolimitado por aspiração sob pressão negativa da traqueia.
D
a melhor conduta é remover e trocar a cânula endotraqueal.
E
a melhor conduta é desinflar o balonete da cânula traqueal.