Paciente do sexo feminino, jovem e triatleta, com dor...

Paciente do sexo feminino, jovem e triatleta, com dor articular em cotovelo e joelho à direita. Ao exame, apresenta limitação articular em cotovelo direito e discreto aumento de temperatura em joelho direito. História familiar positiva para osteoartrite de mãos e joelhos. Radiografia das articulações acometidas apresenta alterações degenerativas discretas. Qual dos seguintes fatores sugere que a osteoartrite pode ser secundária?