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Homem de 50 anos com uso crônico de ibuprofeno para...
Homem de 50 anos com uso crônico de ibuprofeno para osteoartrite de joelhos é levado ao pronto socorro por hematêmese. Sinais vitais: PA = 95/55 mm Hg, FC = 140 bpm, FR = 12 respirações/min. Exame físico revela leve sensibilidade epigástrica. Exames laboratoriais: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 260.000/μL, leucócitos 7500/μL, bilirrubina total 1,1 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, INR 1,2. Após estabilização hemodinâmica, é submetido à endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica de 4,2 cm em antro com coágulo e um pouco de sangue ao redor do coágulo.
Qual é a conduta correta para esse caso?
A
Não realizar terapia endoscópica adicional e iniciar inibidor de bomba de prótons EV.
B
Terapia endoscópica dupla e inibidor da bomba de prótons EV.
C
Encaminhar o paciente para radiologia intervencionista para terapia adicional.
D
Injetar epinefrina ao redor da lesão e iniciar inibidor da bomba de prótons EV.
E
Remover o coágulo com lavagem com água ou com uma alça, tratar a lesão subjacente, se necessário, e iniciar o inibidor da bomba de prótons EV.