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Paciente masculino, fumante de 62 anos de idade, alcoólatra e diabético, estava recebendo tratamento para mediastinite após revascularização cirúrgica do miocárdio quando, apesar da melhora geral, apresentou piora do padrão respiratório e necessitou de intubação endotraqueal. O paciente foi submetido a TC de tórax, e os achados foram consistentes com COVID-19, posteriormente confirmada por RT-PCR. Dezessete dias depois do diagnóstico de COVID-19, o paciente apresentou pancitopenia e aumento dos níveis de ferritina, conforme abaixo:
Hb:8,0 g/dL
Leucócitos: 2200/mm3
(Neutrófilos = 800/mm3)
Plaquetas: 68000/mm3
Ferritina: 700 mg/L
Triglicérides: 285 mg/dL (150-200)
Fibrinogênio 120 mg/dL (150-370)
Qual a hipótese diagnóstica para o caso acima?
Pancitopenia reacional pelo COVID-19.
Anemia hemolítica microagiopática.
Síndrome hemofagocítica.
Síndrome de overlap (COVID-19 + mediatinite).
Síndrome metabólica.