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Paciente vítima de colisão moto x auto em rodovia, atendido...
Paciente vítima de colisão moto x auto em rodovia, atendido pelo SAMU, apresentava-se no local com capacete, fratura exposta de tíbia esquerda com uma grande quantidade de sangue ao redor e sangramento ativo em membro inferior esquerdo. Apresentava-se agitado (Escala de coma de Glasgow de 13), pele fria e pegajosa, FC 120 bpm, pulsos finos, palidez cutânea, PA 70x40mmHg, FR 24 irpm, Sat 95% em ar ambiente, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Realizado estabilização da fratura com tração e curativo oclusivo, realizado 2 acessos venosos antecubitais e iniciado reposição volêmica com 1000ml de solução fisiológica 0,9% além de analgesia com dipirona. Sobre as condutas no choque hipovolêmico é incorreto afirmar:
A
O paciente com choque hipovolêmico classe IV deverá receber, além da reposição volêmica inicial com solução cristaloide, protocolo de transfusão maciça na proporção de 1 concentrado de hemácias : 1 concentrado de plaquetas : 1 unidade de plasma fresco congelado.
B
Deve-se evitar a hipotermia com aquecimento externo, cuidar com a temperatura ambiente da sala de emergência e infundir soluções pré-aquecidas.
C
É recomendado a utilização do ácido tranexâmico nos choques hemorrágicos causados por trauma, na chegada ao hospital na dose de 1g a cada 8 horas por 3 dias consecutivos.
D
Deve-se dosar o cálcio e é aceitável a reposição preventiva nos casos que necessitem de protocolo de transfusão maciça visando mantê-lo no limite superior da normalidade.
E
A hipotensão permissiva (PA sistólica 70-80mmHg ou PAM 50-60mmHg) até o controle definitivo do foco de sangramento é recomendada desde que não haja trauma cranioencefálico associado.