Paciente de 72 anos vem ao PS com distensão abdominal, com parada de eliminação de gase...

Paciente de 72 anos vem ao PS com distensão abdominal, com parada de eliminação de gases e fezes e com vômitos há 3 dias. Antecedentes pessoais de hipertensão e diabetes. Refere na história crises prévias de dor epigástrica em cólica e febre. Ao exame físico geral, apresentava-se desidratado +/4+, com sinais vitais normais e anictérico. Abdome com leve distensão e dor difusa a palpação profunda, com RHA pouco aumentados. Toque retal sem fezes na ampola retal. Solicitado uma TC de abdome.

Imagens do caso: Radiopaedia.

Em relação ao exame, qual a hipótese mais provável?