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Questões de Concurso sobre Diagnóstico por imagem
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Paciente de 62 anos, com nódulo endurecido ao toque retal e PSA de 7,49 ng/mL. A ressonância magnética multiparamétrica da próstata evidenciou lesão com hipossinal em T2 na zona periférica posterior esquerda, associada a abaulamento capsular, restrição à difusão e realce após a administração de meio de contraste. A lesão foi classificada como PI-RADS 4 (indicando alta suspeição para carcinoma prostático), sendo o paciente encaminhado para biópsia.
Com base nesse caso clínico, o principal diagnóstico diferencial é o(a):
A
linfoma prostático.
B
abscesso prostático.
C
prostatite bacteriana.
D
prostatite granulomatosa.
E
hiperplasia prostática benigna.
Embora o uso de meio de contraste seja fundamental em muitas condições para ter um diagnóstico confiável, ele pode representar riscos para a saúde e segurança do paciente.
No que diz respeito aos contrastes iodados, é correto afirmar que
A
ambos os sexos têm riscos de efeitos adversos iguais, sendo as chances de reações restritas a faixa etária e comorbidades.
B
deve-se usar meios de contrastes diferentes daquele que provocou uma reação adversa prévia.
C
as incidências de reações independem da via de administração do meio de contraste.
D
a pré-medicação deve ser iniciada em todos os pacientes que farão uso de contraste iodado para minimizar os riscos.
E
o uso de meios de contrastes com alta osmolaridade reduz as chances de reações adversas agudas.
O sistema de nefrometria R.E.N.A.L. foi desenvolvido para a avaliação tomográfica das massas renais, com a finalidade de estratificar as lesões quanto à sua complexidade anatômica em baixa, intermediária ou alta.
Considerando as características avaliadas por esse sistema, assinale aquela que não faz parte da pontuação.
A
Diâmetro máximo.
B
Proximidade ao sistema coletor.
C
Localização exofítica ou endofítica.
D
Localização em relação ao polo renal.
E
Realce maior que 50% após a administração de meio de contraste.
Paciente do sexo feminino, 28 anos, em uso de anticoncepcional oral há 14 anos, realiza ultrassonografia de abdome total de rotina. O exame identifica imagem nodular no lobo esquerdo hepático, medindo 2,9 × 2,6 cm, sem evidência de cicatriz central. Ao estudo com Doppler, observa-se fluxo vascular em padrão de “roda de carroça”.
A principal hipótese diagnóstica é
A
adenoma.
B
hemangioma.
C
hiperplasia nodular focal.
D
colangiocarcinoma intra-hepático.
E
carcinoma hepatocelular fibrolamelar.
Com relação à física da formação dos raios X, assinale a afirmativa correta.
A
O aquecimento se dá pelo efeito Joule no anodo.
B
O polo negativo é aquecido abruptamente depois de receber uma corrente (mAs).
C
A corrente (mAs) aplicada sobre o anodo, influencia na intensidade de raios-x.
D
A intensidade de emissão termoiônica corresponde a qualidade da imagem formada.
E
O anodo, polo positivo, é classicamente formado pelo tungstênio, devido a seu alto ponto de fusão.
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O diagnóstico parasitológico por imagem é um recurso complementar importante para identificar alterações causadas por parasitos em órgãos e tecidos.
Sobre esse tipo de diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.
A
A radiografia é o método mais eficaz para diagnosticar abscesso hepático amebiano.
B
Os exames de imagem substituem completamente o diagnóstico parasitológico de fezes.
C
A ultrassonografia é o método mais indicado para avaliar lesões cerebrais da neurocisticercose.
D
A ressonância magnética não apresenta utilidade no diagnóstico das parasitoses, pois não identifica lesões causadas pelos parasitos.
E
A tomografia computadorizada é útil no diagnóstico da identificação de calcificações típicas da neurocisticercose em fases crônicas.
Paciente vítima de desaceleração brusca apresenta TC de tórax com hematoma mediastinal e suspeita de lesão de aorta torácica. Está hemodinamicamente estável. A conduta inicial mais adequada é:
A
Toracotomia imediata.
B
Angiotomografia de aorta torácica.
C
Observação em UTI.
D
Ecocardiograma transtorácico.
E
Drenagem torácica exploratória.
A doença de Paget óssea é uma doença óssea metabólica crônica comum caracterizada por remodelação óssea anormal excessiva.
Sobre o acometimento do crânio desta doença, é correto afirmar que
A
a fase inicial apresenta alterações escleróticas.
B
é observado lesões tipo “sal e pimenta” em calota craniana.
C
ambas as tábuas cranianas, interna e externa, estão envolvidas.
D
apenas 10% dos pacientes são assintomáticos no momento do diagnóstico.
E
as lesões cranianas são essencialmente escleróticas, sendo raramente alterações líticas.
Gestante de 26 semanas deu entrada na emergência por diminuição da percepção dos movimentos do feto, sendo solicitada avaliação ultrassonográfica obstétrica com Doppler. O exame foi considerado normal, com biometria compatível com a faixa etária e o Doppler da artéria umbilical evidenciando IR de 0,60 e IP de 0,96.
Sobre o Doppler da artéria umbilical, assinale a afirmativa correta.
A
Valores reduzidos de índice de pulsatilidade da artéria umbilical indicam falência placentária avançada e risco iminente de óbito fetal.
B
A presença de diástole zero ou reversa na artéria umbilical indica aumento importante da resistência placentária, sendo considerada um achado de insuficiência placentária grave.
C
O fluxo diastólico final da artéria umbilical torna-se progressivamente detectável a partir do segundo trimestre, estando consistentemente presente após 28 semanas de gestação.
D
Um Doppler normal da artéria umbilical sugere adequada função placentária, geralmente associada a graus iniciais de maturação placentária segundo a classificação de Grannum.
E
O melhor momento para a realização do Doppler da artéria umbilical é preferencialmente a partir de 32–34 semanas, período em que as alterações hemodinâmicas se tornam mais evidentes.
No que diz respeito ao uso do antebraço 33% na avaliação de densidade mineral óssea por meio da densimetria, é correto afirmar que
A
pode ser um sítio alternativo em pacientes muito magros.
B
é analisado principalmente em pacientes com hipertireoidismo.
C
é o único sítio periférico que pode ser usado para diagnóstico.
D
deve ser usado principalmente para monitoramento da massa óssea.
E
recomenda-se utilizar no braço dominante para maior fidedignidade.
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Fragmento ósseo secundário não fundido do corpo vertebral, geralmente localizado em seu canto anterossuperior, que ocorre secundariamente à herniação do núcleo pulposo através da placa terminal do corpo vertebral.
Essa alteração corresponde a
A
hérnias extrusas.
B
protrusões discais.
C
nódulos de Schmorl.
D
vértebras em limbus.
E
calcificação discal difusa.
Sobre os efeitos biológicos da radiação ionizante classificados como estocásticos, assinale a afirmativa correta.
A
Apresentam valor de dose bem definido para a ocorrência do efeito biológico.
B
Manifestam-se apenas quando a dose absorvida ultrapassa um valor mínimo conhecido.
C
O aparecimento dos efeitos ocorre obrigatoriamente poucos dias ou semanas após a irradiação dos tecidos.
D
Um exemplo é quando atinge a pele, são manifestados em alguns dias com ulceração, radiodermatite e/ou alopecia.
E
A probabilidade de ocorrência do efeito aumenta com a dose absorvida, não havendo limiar seguro de dose estabelecido.
Durante uma reunião de melhoria contínua, a equipe laboratorial utilizou uma ferramenta para organizar possíveis causas de erros em categorias como método, material, mão de obra, máquina, meio ambiente e medidas. Essa ferramenta corresponde a:
A
FMEA (Análise de Modos e Efeitos de Falha).
B
Diagrama de Ishikawa (espinha de peixe).
C
Curva de Levey-Jennings.
D
Gráfico de Pareto.
Um laboratório de diagnóstico molecular utiliza o Western blotting para validação de biomarcadores proteicos em doenças neurodegenerativas. Durante a padronização do método, observou-se variação significativa na intensidade das bandas, mesmo com quantidades aparentemente iguais de proteína carregada. Assinale a alternativa correta sobre os princípios técnicos e as limitações analíticas do Western blotting.
A
O uso de proteínas constitutivas como GAPDH elimina completamente variações técnicas, sendo superior à coloração total de proteínas.
B
A coloração total de proteínas (TPS) pode ser mais confiável que proteínas housekeeping, pois reflete melhor a carga total transferida.
C
A intensidade da banda depende exclusivamente da afinidade do anticorpo primário, sendo independente da quantidade de proteína.
D
O controle de carga é desnecessário quando se utiliza detecção por quimioluminescência.
Qual é a principal indicação para a realização de baciloscopia em hanseníase?
A
Classificação operacional em casos de difícil diagnóstico clínico.
B
Diagnóstico diferencial em casos de neurites crônicas.
C
Diagnóstico de episódios reacionais tipo 1.
D
Exclusivamente para confirmação de hanseníase MB.
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Os exames contrastados do trato digestório contemplam a visualização do intestino delgado e grosso. Assinale a alternativa que apresenta sua divisão sequencial na ordem peristáltica correta.
A
Duodeno, jejuno e íleo; cólon ascendente, transverso, descendente, sigmoide e reto.
B
Duodeno, jejuno e íleo; cólon descendente, transverso, ascendente, sigmoide e reto.
C
Jejuno, duodeno e íleo; cólon ascendente, transverso, descendente, sigmoide e reto.
D
Jejuno, duodeno e íleo; cólon descendente, transverso, ascendente, sigmoide e reto.
E
Íleo, duodeno e jejuno; cólon descendente, transverso, ascendente, sigmoide e reto.
Se o material fecal endurecido ficar alojado no apêndice, pode causar obstrução e comprometer a circulação e a secreção de muco. Esse bloqueio pode levar à apendicite acompanhada de pus, inchaço e à necrose. A não remoção cirúrgica do apêndice doente pode favorecer o rompimento e extravasamento do seu conteúdo infeccioso para a cavidade abdominal.
Um paciente deu entrada no pronto-socorro ao sentir dor no quadrante inferior direito do abdome. Após avaliação clínica, a hipótese diagnóstica de apendicite foi sugerida antes da realização dos exames de imagem.
(Thibodeu e Patton, Estrutura e funções do corpo humano)
Como ilustrado, o apêndice vermiforme está anatomicamente localizado no intestino grosso, especificamente no
A
cólon transverso.
B
cólon descendente.
C
ceco.
D
cólon ascendente.
E
cólon sigmoide.
A respeito de critérios legais de enquadramento para integração de Pessoa com Deficiência (PcD), analise as assertivas abaixo:
I. A visão monocular, como deficiência sensorial, do tipo visual, é critério de inclusão de enquadramento de PcD.
II. O comprometimento severo da frequência de 8.000 Hertz é a mais importante referência para enquadramento de perda auditiva bilateral em PcD auditiva.
III. Da mesma forma que o critério de enquadramento de PcD com transtorno do espectro autista, a síndrome do dedo branco está explicitada em Decreto como critério legal para enquadramento de PcD psicossocial.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
I, II e III.
Gestante, 35 semanas, com restrição de crescimento fetal, apresenta Doppler umbilical com índice de pulsatilidade aumentado e fluxo diastólico ausente. Esse padrão indica
A
centralização fetal e sofrimento.
B
fluxo normal.
C
hipoxemia leve compensada.
D
alteração hemodinâmica materna sem repercussão fetal.
E
insuficiência placentária grave.
Sobre o estado mixedematoso, analise as assertivas a seguir:
I. O diagnóstico laboratorial é essencial para o início do tratamento.
II. A prevalência é baixa, mas a mortalidade pode chegar a 15%.
III. Todos os pacientes com estado mixedematoso têm indicação de internação hospitalar.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
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