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Questões de Concurso sobre Diagnóstico por imagem
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Paciente de 62 anos, com nódulo endurecido ao toque retal e PSA de 7,49 ng/mL. A ressonância magnética multiparamétrica da próstata evidenciou lesão com hipossinal em T2 na zona periférica posterior esquerda, associada a abaulamento capsular, restrição à difusão e realce após a administração de meio de contraste. A lesão foi classificada como PI-RADS 4 (indicando alta suspeição para carcinoma prostático), sendo o paciente encaminhado para biópsia.
Com base nesse caso clínico, o principal diagnóstico diferencial é o(a):
A
linfoma prostático.
B
abscesso prostático.
C
prostatite bacteriana.
D
prostatite granulomatosa.
E
hiperplasia prostática benigna.
Embora o uso de meio de contraste seja fundamental em muitas condições para ter um diagnóstico confiável, ele pode representar riscos para a saúde e segurança do paciente.
No que diz respeito aos contrastes iodados, é correto afirmar que
A
ambos os sexos têm riscos de efeitos adversos iguais, sendo as chances de reações restritas a faixa etária e comorbidades.
B
deve-se usar meios de contrastes diferentes daquele que provocou uma reação adversa prévia.
C
as incidências de reações independem da via de administração do meio de contraste.
D
a pré-medicação deve ser iniciada em todos os pacientes que farão uso de contraste iodado para minimizar os riscos.
E
o uso de meios de contrastes com alta osmolaridade reduz as chances de reações adversas agudas.
O sistema de nefrometria R.E.N.A.L. foi desenvolvido para a avaliação tomográfica das massas renais, com a finalidade de estratificar as lesões quanto à sua complexidade anatômica em baixa, intermediária ou alta.
Considerando as características avaliadas por esse sistema, assinale aquela que não faz parte da pontuação.
A
Diâmetro máximo.
B
Proximidade ao sistema coletor.
C
Localização exofítica ou endofítica.
D
Localização em relação ao polo renal.
E
Realce maior que 50% após a administração de meio de contraste.
Em um laboratório de análises clínicas, técnicas de cromatografia e eletroforese são empregadas na separação, identificação e quantificação de diferentes componentes de amostras biológicas. A escolha do método depende das propriedades físico-químicas dos analitos e do princípio de separação utilizado por cada técnica. Considerando as aplicações e os fundamentos desses métodos analíticos, é correto afirmar que a:
A
eletroforese de proteínas séricas permite separar frações proteicas de acordo com sua mobilidade em um campo elétrico, sendo útil na investigação de gamopatias monoclonais; já métodos cromatográficos podem ser empregados na determinação de HbA1c e na separação e análise de diferentes compostos presentes em amostras biológicas
B
cromatografia separa os analitos exclusivamente de acordo com sua massa molecular, enquanto a eletroforese promove a separação exclusivamente pela concentração das substâncias presentes na amostra
C
determinação da HbA1c por métodos cromatográficos baseia-se na migração das moléculas de hemoglobina em um campo elétrico, sendo a velocidade de migração determinada exclusivamente pelo tamanho das moléculas
D
eletroforese e a cromatografia utilizam o mesmo mecanismo físico-químico de separação dos analitos, distinguindo-se essencialmente pelo sistema utilizado para detecção e quantificação
Paciente do sexo feminino, 28 anos, em uso de anticoncepcional oral há 14 anos, realiza ultrassonografia de abdome total de rotina. O exame identifica imagem nodular no lobo esquerdo hepático, medindo 2,9 × 2,6 cm, sem evidência de cicatriz central. Ao estudo com Doppler, observa-se fluxo vascular em padrão de “roda de carroça”.
A principal hipótese diagnóstica é
A
adenoma.
B
hemangioma.
C
hiperplasia nodular focal.
D
colangiocarcinoma intra-hepático.
E
carcinoma hepatocelular fibrolamelar.
Com relação à física da formação dos raios X, assinale a afirmativa correta.
A
O aquecimento se dá pelo efeito Joule no anodo.
B
O polo negativo é aquecido abruptamente depois de receber uma corrente (mAs).
C
A corrente (mAs) aplicada sobre o anodo, influencia na intensidade de raios-x.
D
A intensidade de emissão termoiônica corresponde a qualidade da imagem formada.
E
O anodo, polo positivo, é classicamente formado pelo tungstênio, devido a seu alto ponto de fusão.
O diagnóstico parasitológico por imagem é um recurso complementar importante para identificar alterações causadas por parasitos em órgãos e tecidos.
Sobre esse tipo de diagnóstico, assinale a alternativa CORRETA.
A
A radiografia é o método mais eficaz para diagnosticar abscesso hepático amebiano.
B
Os exames de imagem substituem completamente o diagnóstico parasitológico de fezes.
C
A ultrassonografia é o método mais indicado para avaliar lesões cerebrais da neurocisticercose.
D
A ressonância magnética não apresenta utilidade no diagnóstico das parasitoses, pois não identifica lesões causadas pelos parasitos.
E
A tomografia computadorizada é útil no diagnóstico da identificação de calcificações típicas da neurocisticercose em fases crônicas.
Paciente vítima de desaceleração brusca apresenta TC de tórax com hematoma mediastinal e suspeita de lesão de aorta torácica. Está hemodinamicamente estável. A conduta inicial mais adequada é:
A
Toracotomia imediata.
B
Angiotomografia de aorta torácica.
C
Observação em UTI.
D
Ecocardiograma transtorácico.
E
Drenagem torácica exploratória.
A doença de Paget óssea é uma doença óssea metabólica crônica comum caracterizada por remodelação óssea anormal excessiva.
Sobre o acometimento do crânio desta doença, é correto afirmar que
A
a fase inicial apresenta alterações escleróticas.
B
é observado lesões tipo “sal e pimenta” em calota craniana.
C
ambas as tábuas cranianas, interna e externa, estão envolvidas.
D
apenas 10% dos pacientes são assintomáticos no momento do diagnóstico.
E
as lesões cranianas são essencialmente escleróticas, sendo raramente alterações líticas.
As imagens de ressonância magnética são amplamente utilizadas na medicina. Uma grande vantagem desta técnica é que ela não envolve o uso de radiação ionizante. Dentre as alternativas a seguir, assinale a que indica o parâmetro que gera o contraste nessa modalidade de imagem.
A
Densidade eletrônica.
B
Núcleo de hidrogênio.
C
Número atômico.
D
Impedância acústica.
E
Spin eletrônico.
Gestante de 26 semanas deu entrada na emergência por diminuição da percepção dos movimentos do feto, sendo solicitada avaliação ultrassonográfica obstétrica com Doppler. O exame foi considerado normal, com biometria compatível com a faixa etária e o Doppler da artéria umbilical evidenciando IR de 0,60 e IP de 0,96.
Sobre o Doppler da artéria umbilical, assinale a afirmativa correta.
A
Valores reduzidos de índice de pulsatilidade da artéria umbilical indicam falência placentária avançada e risco iminente de óbito fetal.
B
A presença de diástole zero ou reversa na artéria umbilical indica aumento importante da resistência placentária, sendo considerada um achado de insuficiência placentária grave.
C
O fluxo diastólico final da artéria umbilical torna-se progressivamente detectável a partir do segundo trimestre, estando consistentemente presente após 28 semanas de gestação.
D
Um Doppler normal da artéria umbilical sugere adequada função placentária, geralmente associada a graus iniciais de maturação placentária segundo a classificação de Grannum.
E
O melhor momento para a realização do Doppler da artéria umbilical é preferencialmente a partir de 32–34 semanas, período em que as alterações hemodinâmicas se tornam mais evidentes.
No que diz respeito ao uso do antebraço 33% na avaliação de densidade mineral óssea por meio da densimetria, é correto afirmar que
A
pode ser um sítio alternativo em pacientes muito magros.
B
é analisado principalmente em pacientes com hipertireoidismo.
C
é o único sítio periférico que pode ser usado para diagnóstico.
D
deve ser usado principalmente para monitoramento da massa óssea.
E
recomenda-se utilizar no braço dominante para maior fidedignidade.
Fragmento ósseo secundário não fundido do corpo vertebral, geralmente localizado em seu canto anterossuperior, que ocorre secundariamente à herniação do núcleo pulposo através da placa terminal do corpo vertebral.
Essa alteração corresponde a
A
hérnias extrusas.
B
protrusões discais.
C
nódulos de Schmorl.
D
vértebras em limbus.
E
calcificação discal difusa.
Sobre os efeitos biológicos da radiação ionizante classificados como estocásticos, assinale a afirmativa correta.
A
Apresentam valor de dose bem definido para a ocorrência do efeito biológico.
B
Manifestam-se apenas quando a dose absorvida ultrapassa um valor mínimo conhecido.
C
O aparecimento dos efeitos ocorre obrigatoriamente poucos dias ou semanas após a irradiação dos tecidos.
D
Um exemplo é quando atinge a pele, são manifestados em alguns dias com ulceração, radiodermatite e/ou alopecia.
E
A probabilidade de ocorrência do efeito aumenta com a dose absorvida, não havendo limiar seguro de dose estabelecido.
Durante uma reunião de melhoria contínua, a equipe laboratorial utilizou uma ferramenta para organizar possíveis causas de erros em categorias como método, material, mão de obra, máquina, meio ambiente e medidas. Essa ferramenta corresponde a:
A
FMEA (Análise de Modos e Efeitos de Falha).
B
Diagrama de Ishikawa (espinha de peixe).
C
Curva de Levey-Jennings.
D
Gráfico de Pareto.
Um laboratório de diagnóstico molecular utiliza o Western blotting para validação de biomarcadores proteicos em doenças neurodegenerativas. Durante a padronização do método, observou-se variação significativa na intensidade das bandas, mesmo com quantidades aparentemente iguais de proteína carregada. Assinale a alternativa correta sobre os princípios técnicos e as limitações analíticas do Western blotting.
A
O uso de proteínas constitutivas como GAPDH elimina completamente variações técnicas, sendo superior à coloração total de proteínas.
B
A coloração total de proteínas (TPS) pode ser mais confiável que proteínas housekeeping, pois reflete melhor a carga total transferida.
C
A intensidade da banda depende exclusivamente da afinidade do anticorpo primário, sendo independente da quantidade de proteína.
D
O controle de carga é desnecessário quando se utiliza detecção por quimioluminescência.
A respeito de critérios legais de enquadramento para integração de Pessoa com Deficiência (PcD), analise as assertivas abaixo:
I. A visão monocular, como deficiência sensorial, do tipo visual, é critério de inclusão de enquadramento de PcD.
II. O comprometimento severo da frequência de 8.000 Hertz é a mais importante referência para enquadramento de perda auditiva bilateral em PcD auditiva.
III. Da mesma forma que o critério de enquadramento de PcD com transtorno do espectro autista, a síndrome do dedo branco está explicitada em Decreto como critério legal para enquadramento de PcD psicossocial.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
I, II e III.
Gestante, 35 semanas, com restrição de crescimento fetal, apresenta Doppler umbilical com índice de pulsatilidade aumentado e fluxo diastólico ausente. Esse padrão indica
A
centralização fetal e sofrimento.
B
fluxo normal.
C
hipoxemia leve compensada.
D
alteração hemodinâmica materna sem repercussão fetal.
E
insuficiência placentária grave.
Qual é a principal indicação para a realização de baciloscopia em hanseníase?
A
Classificação operacional em casos de difícil diagnóstico clínico.
B
Diagnóstico diferencial em casos de neurites crônicas.
C
Diagnóstico de episódios reacionais tipo 1.
D
Exclusivamente para confirmação de hanseníase MB.
Os exames contrastados do trato digestório contemplam a visualização do intestino delgado e grosso. Assinale a alternativa que apresenta sua divisão sequencial na ordem peristáltica correta.
A
Duodeno, jejuno e íleo; cólon ascendente, transverso, descendente, sigmoide e reto.
B
Duodeno, jejuno e íleo; cólon descendente, transverso, ascendente, sigmoide e reto.
C
Jejuno, duodeno e íleo; cólon ascendente, transverso, descendente, sigmoide e reto.
D
Jejuno, duodeno e íleo; cólon descendente, transverso, ascendente, sigmoide e reto.
E
Íleo, duodeno e jejuno; cólon descendente, transverso, ascendente, sigmoide e reto.
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