Questões de Concurso sobre Diagnóstico por Imagem

Em relação às medidas de biossegurança e ao controle de infecção em serviços de diagnóstico por imagem, assinale a alternativa que apresenta uma recomendação correta segundo as diretrizes atuais.

Paciente masculino, 28 anos, com queixa de perda auditiva progressiva associada a zumbidos, foi submetido à tomografia computadorizada das mastoides, a qual evidenciou focos de hipodensidade óssea na região da fissura ante fenestram, com extensão posterior e acometimento bilateral da janela oval.

O diagnóstico mais provável é

A respeito dos achados da ultrassonografia Doppler das artérias renais na displasia fibromuscular (DF), assinale a afirmativa correta.

Criança de 12 anos, sexo feminino, é trazida pela mãe com queixa de deformidade progressiva do punho esquerdo associada à diminuição da força de preensão, sem história de traumatismo. A radiografia do punho evidencia deformidade da epífise distal do rádio, com inclinação volar e ulnar da superfície articular, aumento do espaço interósseo, migração proximal do carpo e subluxação dorsal da ulna distal na articulação radioulnar distal.

Com base no quadro clínico-radiológico, o diagnóstico mais provável é

A sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica de origem desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos e que pode afetar qualquer parte do organismo.

Sobre as manifestações abdominais da sarcoidose, assinale a afirmativa correta.

O domínio anatômico dos órgãos abdominais é fundamental para a interpretação dos achados de imagem, influenciando o padrão de perfuração, a via de disseminação das doenças e a complexidade da abordagem cirúrgica.

O órgão que classicamente apresenta segmentos anatomicamente definidos, com relação simultânea intra e extraperitoneal, é o

Homem de 54 anos, com histórico de hipertensão e dislipidemia, procura atendimento devido à dor torácica atípica recorrente nos últimos 10 dias. O eletrocardiograma é inespecífico, e a troponina é negativa. O cardiologista solicita angio-TC de coronárias, que revela:

• artéria descendente anterior com placa não calcificada, causando estenose moderada (50–60%);

• score de cálcio baixo;

• ausência de artefatos significativos;

• anatomia coronária usual, sem anomalias.

Após o exame, surge a dúvida se há impacto funcional da estenose e se deve prosseguir com nova modalidade de imagem. Considerando as recomendações atuais sobre TC cardiovascular e ressonância magnética cardíaca, qual é o método complementar mais adequado nesse cenário?

Mulher de 47 anos realiza mamografia de rastreamento anual, sem antecedentes pessoais ou familiares relevantes. O exame mamográfico evidencia mama heterogeneamente densa (categoria C) e assimetria focal no quadrante superior externo da mama direita. A ultrassonografia complementar identifica nódulo sólido medindo 11 mm, de contornos circunscritos, formato oval, orientação paralela à pele, ecogenicidade discretamente hipoecoica e sem sinais de vascularização interna significativa ou linfonodomegalia axilar associada. Considerando a correlação mamográfica e ultrassonográfica, bem como as recomendações atuais, assinale a alternativa que apresenta a classificação e a conduta mais adequadas para esse caso.

Homem de 31 anos procura atendimento por cefaleia progressiva e episódios de vertigem. Refere história familiar de tumores renais. A ressonância magnética do encéfalo evidencia hemangioblastoma cerebelar com componente cístico e nódulo mural intensamente realçante pelo contraste, associado a discreta hidrocefalia.

Na investigação do trato urinário, a TC evidenciou lesões sólidas renais bilaterais hipervasculares e imagens císticas simples pancreáticas.

O diagnóstico mais provável é

Cavitação pulmonar é uma coleção de gás e/ou fluido envolvida por uma parede que geralmente ocorre quando o tecido necrótico central é expelido através de uma conexão brônquica. Seu reconhecimento é fundamental pois ajuda a estreitar os diferentes diagnósticos diferenciais.

Em relação às entidades que podem apresentar nódulos escavados, as seguintes afirmativas estão corretas, exceto uma. Assinale-a.

Um homem de 70 anos em investigação de dor abdominal aguda desenvolve, logo após a infusão de contraste iodado, quadro abrupto de dispneia intensa, estridor, sibilos difusos, queda da pressão arterial para 70×40 mmHg e confusão mental. A equipe administra adrenalina IM, porém o paciente mantém hipotensão refratária. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o passo seguinte mais adequado.

Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita irradiada para a virilha há 12 horas, associada a náuseas e hematúria microscópica. Nega febre. A ultrassonografia realizada no pronto atendimento demonstra:

• leve hidronefrose direita;

• ausência de visualização segura do ureter distal;

• parênquima renal preservado.

O paciente é encaminhado para TC sem contraste, que revela:

• cálculo de 5 mm no ureter distal;

• densidade da urina normal;

• ausência de sinais de perfuração;

• gordura periureteral discretamente aumentada;

• rim contralateral normal.

Segundo as recomendações atuais para avaliação da dor decorrente da cólica renal, o próximo passo mais adequado é

Homem de 72 anos, diabético e hipertenso, apresenta dor abdominal súbita há 2 horas, associada a vômitos biliosos e distensão progressiva. Ao exame: abdome distendido, timpanismo difuso e dor moderada à palpação, sem sinais peritoneais. Lactato discretamente elevado.

É realizada TC contrastada, que mostra:

• distensão de delgado com níveis hidroaéreos;

• alça de delgado com realce diminuído;

• espessamento assimétrico da parede;

• pequena quantidade de líquido livre;

• ausência de pneumoperitônio.

Com base nas evidências atuais de diagnóstico por imagem em abdome agudo, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.

Paciente feminina, 24 anos, procurou atendimento psiquiátrico por quadro de ansiedade, agitação psicomotora e insônia, com evolução progressiva para crises convulsivas, discinesias e sinais de instabilidade autonômica há cerca de duas semanas. Relata diagnóstico recente de teratoma ovariano, identificado há um mês por ultrassonografia transvaginal e tomografia computadorizada de pelve com contraste, aguardando cirurgia. Nega febre, comorbidades clínicas ou antecedentes pessoais e familiares de doença psiquiátrica.

Diante da suspeita de uma condição neurológica associada ao quadro clínico, o médico solicitou exames laboratoriais, punção lombar para análise do líquido cefalorraquidiano (ainda pendente) e ressonância magnética do encéfalo, ciente de que este exame pode ser normal em até 50% dos casos. A RM demonstrou áreas de hiperintensidade assimétrica em T2/FLAIR envolvendo os gânglios da base à esquerda, associadas a edema vasogênico da substância branca frontoparietal esquerda, além de discreto edema da substância branca no lobo frontal direito. Observa-se ainda leve redução difusa do volume supratentorial. Nas imagens pós-contraste, identificam-se múltiplos focos de realce dispersos nos gânglios da base esquerdos e na substância branca cerebral profunda bilateral, com predomínio à esquerda.

Diante desse caso, o diagnóstico mais provável é

Criança de 2 anos, com história de convulsões desde os 7 meses de idade e atraso no desenvolvimento motor, foi submetida à ressonância magnética do encéfalo.

O exame evidenciou realce leptomeníngeo proeminente na região parietal esquerda, associado à dilatação e realce pelo contraste paramagnético do plexo coroide ipsilateral. Observou-se ainda baixo sinal em T2 na substância branca subjacente ao angioma, além de redução do pico de N-acetilaspartato (NAA) à espectroscopia por RM.

Esses achados de imagem são compatíveis com

No que se refere à importância do exame de imagem para ratificar a hipótese diagnóstica de capsulite adesiva, assinale a alternativa correta.

Uma criança de 4 anos é admitida no pronto-socorro após trauma abdominal fechado. O serviço dispõe de ultrassonografia e tomografia computadorizada (TC). A equipe cirúrgica solicita TC de abdome com contraste intravenoso. Ao analisar o pedido, o radiologista observa ausência de informações clínicas detalhadas quanto à estabilidade hemodinâmica e aos achados do exame físico. Considerando os princípios de proteção radiológica na população pediátrica e as recomendações atuais de boas práticas em radiodiagnóstico, qual é a conduta mais adequada?

Mulher, 51 anos, apresenta dor no médio-pé e no retropé. Nega trauma ou cirurgias prévias.

Ao exame físico, observa-se pé plano varo. Radiografia demonstra colapso da porção lateral do osso navicular, causando deformidade em forma de vírgula, bem como protrusão dorsal de uma porção do osso.

O diagnóstico provável é

A angiotomografia de coronárias, método diagnóstico de doença arterial coronariana, utiliza radiação ionizante e baixo volume de contraste iodado, sendo necessária a sincronização com o eletrocardiograma para a aquisição das imagens, enquanto a obtenção do escore de cálcio coronariano, utilizado para a estratificação de risco cardiovascular, pode ser realizada sem contraste.

Na avaliação diagnóstica de nódulos tireoidianos, alguns achados clínicos podem indicar o diagnóstico de carcinoma tireoidiano em um paciente com nódulo solitário, indicando alta suspeita na hipótese de identificação de: