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Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita ...
Homem de 58 anos, diabético e com hipertensão controlada, apresenta dor lombar direita irradiada para a virilha há 12 horas, associada a náuseas e hematúria microscópica. Nega febre. A ultrassonografia realizada no pronto atendimento demonstra:
• leve hidronefrose direita;
• ausência de visualização segura do ureter distal;
• parênquima renal preservado.
O paciente é encaminhado para TC sem contraste, que revela:
• cálculo de 5 mm no ureter distal;
• densidade da urina normal;
• ausência de sinais de perfuração;
• gordura periureteral discretamente aumentada;
• rim contralateral normal.
Segundo as recomendações atuais para avaliação da dor decorrente da cólica renal, o próximo passo mais adequado é
A
solicitar TC multifase com contraste para avaliar melhor a obstrução.
B
iniciar tratamento conservador e programar controle ambulatorial, dado o tamanho e a localização do cálculo.
C
solicitar urografia intravenosa para avaliar função e grau de obstrução.
D
solicitar RM funcional do trato urinário, pois é superior à TC para litíase.
E
indicar intervenção urológica imediata, independentemente do tamanho, devido à hidronefrose.