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Homem de 72 anos, diabético e hipertenso, apresenta dor abdominal súbita há 2 horas, as...
Homem de 72 anos, diabético e hipertenso, apresenta dor abdominal súbita há 2 horas, associada a vômitos biliosos e distensão progressiva. Ao exame: abdome distendido, timpanismo difuso e dor moderada à palpação, sem sinais peritoneais. Lactato discretamente elevado.
É realizada TC contrastada, que mostra:
• distensão de delgado com níveis hidroaéreos;
• alça de delgado com realce diminuído;
• espessamento assimétrico da parede;
• pequena quantidade de líquido livre;
• ausência de pneumoperitônio.
Com base nas evidências atuais de diagnóstico por imagem em abdome agudo, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta apropriada.
A
Suboclusão por aderências; conduta inicial conservadora.
B
Íleo paralítico; conduta expectante com analgesia.
C
Isquemia mesentérica com sinais iniciais de sofrimento parietal; indicar consulta cirúrgica imediata.
D
Perfuração de víscera oca; indicar cirurgia de emergência.
E
Pancreatite aguda; indicar reposição volêmica e analgesia.