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Homem de 62 anos com nódulos tireoideanos seguidos há 4...
Homem de 62 anos com nódulos tireoideanos seguidos há 4 anos. PAAF realizada em nódulo de terço inferior lobo direito no ano de 2018, com resultado Bethesda II. A paciente, assintomática, retorna para seguimento, trazendo os exames a seguir.
• TSH 1,88 T4l 1,0.
• USG tireoide – parênquima com textura heterogênea, destacando-se três nódulos mistos (sólido-císticos), predominantemente sólidos e hiperecogênicos, de contornos regulares, com fino halo hipoecogênico e sem calcificações evidentes, assim localizados e caracterizados:
- No terço inferior do lobo direito, com vascularização central e periférica, medindo 1,0x1,0x0,9 cm (TIRADS 3);
- No terço superior do lobo esquerdo, com vascularização periférica, medindo 0,8x0,7x0,5 cm (TI-RADS 3);
- No terço superior do lobo esquerdo, com vascularização periférica, medindo 0,9x0,7x0,5 cm (TI-RADS 3);
- Cistos de aspecto coloide esparsos bilaterais, medindo até 0,6 cm no lobo esquerdo.
- Vol gl: 7,0 cm3 . Estáveis com relação aos exames anteriores.
Sobre a condução do caso, selecione a alternativa correta.
A
Pelos critérios da American Thyroid Association (ATA) não há necessidade de repuncionar o nódulo de terço inferior direito. Os demais, por não terem sido puncionados, devem ser puncionados agora visando diagnostico citológico.
B
Devido ao tempo da última PAAF se faz necessário repuncionar o nódulo de 1,0 cm.
C
A paciente deverá realizar uma cintilografia de tireoide para sabermos se esses nódulos são quentes ou frios.
D
As imagens de USG favorecem benignidade, estão estáveis e não há necessidade de nova PAAF.